NEJM：意外怀孕期间接种四价HPV疫苗，对怀孕有没有影响
四价人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，适用于所有9至26岁的女性,指南中也推荐使用。但是，一些女性在意外怀孕早期接种疫苗，到底有没有危害呢？过去这方面研究是空白，最新一期新英格兰杂志发表了丹麦研究人员的成果。研究者选择了一个队列，其中包括丹麦所有在2006年10月1日至11月30日期间怀孕的妇女。使用全国登记注册数据库，将有关疫苗接种，不良妊娠结局和潜在混杂因素的信息与队列中的妇女联系起来。在预先指定的时间窗口内接种疫苗的妇女在同一时间窗口中与未接种疫苗的妇女以1：4的比例进行倾向得分匹配分析。研究结局包括自发流产，死胎，主要出生缺陷，孕龄小，出生体重低和早产。
结果发现，在匹配的分析中，暴露于四价HPV疫苗的孕妇和没有暴露的女性相比，不良妊娠结局的风险并没有显著增加。具体如下：
1.严重出生缺陷：65/1665vs.220/6660,OR 1.19, 95％CI 0.90~1.58
2.自发流产：20/463vs.131/1852,OR 0.71,95％CI 0.45~1.14
3.早产：116/1774vs.407/7096,OR 1.15,95％CI 0.93~1.42
4.低体重儿：76/1768vs.277/7072,OR 1.10,95％CI 0.85~1.43
5.小于胎龄儿：171/1768vs.783/7072,OR 0.86,95％CI 0.72~1.02
6.死胎：2/501vs.4/2004,OR 2.43,95％CI 0.45~13.21
从上述研究可知，在怀孕期间接种了四价HPV疫苗与没有接种相比，不良妊娠结局的风险并没有显着增加。总的来说，即使在意外怀孕早期接种了四价HPV疫苗，也是安全的。
参考文献Nikolai M. Scheller, M.D., Björn Pasternak, M.D., Ph.D., Ditte Mølgaard-Nielsen, M.Sc., Henrik Svanström, Ph.D., and Anders Hviid, Dr.Med.Sci..Quadrivalent HPV Vaccination and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes.N Engl J Med 2017; 376:1223-1233
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