ELISA法检测抗HBc结果的解读
作者：西安交通大学第二附属医院检验科安哲博士之前详细阐述了临床实验室采用ELISA法检测抗HBc需要对血清进行30倍预稀释的理论依据。在此我就抗HBc检测问题从不同角度做下列进一步解释。
第一，基本点。临床实验室采用ELISA法检测抗HBc（30倍预稀释）是以能否检出HBVDNA为其检测灵敏度，而不是以外周血是否存在抗HBc为检测灵敏度。
第二，对说明书的解释。之前分析的理论依据也足以解释相关操作说明书上所说的：样本30倍稀释后检测用于临床诊断，样本原倍检测用于流行病学调查。
第三，检测结果的内涵。临床实验室采用ELISA法检测抗HBc（30倍预稀释），在其检验报告单中也只是出具：抗HBc阴性/阳性。这一结果不能等同理解为抗HBc的有或无。其检测结果阳性只能说明待检样本中存在1:25水平以上的抗HBc，检测结果阴性也只能说明待检样本中抗HBc水平低于1:25。
第四，检测结果的判读。ELISA法检测抗HBc（30倍预稀释）其最主要的价值在于以阳性结果提示HBV感染者有可能检出HBVDNA。ELISA法检测抗HBc（30倍预稀释）检测结果阴性时可能存在多种原因：（1）没有抗HBc，如疫苗接种者，（2）抗HBc水平低于1:25的HBV既往感染者，（3）抗HBc水平低于1:25的早期HBV感染者。此时就需要结合其他HBV-M和HBVDNA结果进行综合分析。
第五，检测性能的评价。ELISA法检测抗HBc（30倍预稀释）的理论基础决定了：相比其他原倍检测抗HBc的方法时（比如目前在临床实验室逐步推广的化学发光法检测抗HBc）必然表现为：特异度良好，灵敏度不足。研究结果也证实的确如此：即ELISA法检测抗HBc（30倍预稀释）结果阳性可以认定为真阳性，其主要问题是因灵敏度不足而存在大量假阴性。
第六，原倍血清检测的局限。尽管化学发光法检测抗HBc采用的是原倍血清，但是在不以流行病学调查为目的时，不建议临床实验室采用ELISA法以原倍血清检测抗HBc。竞争法检测原倍血清抗HBc时，特异度很低，重复性不好。检验同道在判读ELISA法检测抗HBe时应有同感，ELISA法检测抗HBe采用的也是竞争法、一步法、原倍血清。
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