手足口病防控须预警病原动态变化 - 中国病毒学论坛|我们一直在坚持！

据统计，今年冬季手足口病较往年同期上升，许多儿童染病。“手足口病具有明显的季节性，以春夏季为主，但在秋冬季也会有回升。”中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员崔爱利在近日于京举行的 “刊媒惠” 沙龙上说。

据介绍，手足口病传染性非常强，多发于 5 岁以下儿童，易在幼儿园传播，短时间造成暴发流行。其特征是发病急、发热，口腔、手足唇部出现疱疹，咳嗽、食欲不振等。该病平均潜伏期是 3 到 5 天，绝大部分为普通病例，一般 7 到 10 天可痊愈；个别患儿发展为重症病例，出现脑炎、脑膜炎、神经性肺水肿、循环性障碍。

据悉，从 2008 年到 2015 年，手足口病发病率长期位居法定报告传染病榜首，全国累计报告病例数达到 1380 万例，死亡病例超过 3300 例，重症和死亡病例多集中于 3 岁以下婴幼儿。

“手足口病的传染源是感染肠道病毒的人类，人是唯一自然感染宿主。” 崔爱利说。由于其传播途径包括粪—口途径以及呼吸道、接触传播和环境传播，对防控带来很大挑战。目前针对手足口病尚无特异疗法，防控主要是健康教育，在幼儿园或婴幼儿聚集的地方进行定期消毒隔离传染源，此外还有进行 EV71 疫苗接种。

据悉，引发手足口病的肠道病毒有 30 多种（型），其中以柯萨奇病毒 A16（Cox A16）型和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。2008 年到 2015 年，EV71 发病率占 44%（其中死亡病例占 93%），Cox A16 占 15%，其他肠道病毒占 31%。

“重症死亡病例大多以 EV71 为主，目前防控的核心还是针对减少重症和死亡病例。” 崔爱利介绍，现在我国已有两家企业生产的 EV71 疫苗上市，其保护力在 90% 以上。目前由于该疫苗属于自愿自费接种，预期接种率水平较低，发挥的作用仍然有限。专家建议大于 6 个月的易感儿童早接种，降低 EV71 引起的手足口病，特别是重症病例。

此外，需要注意的是，EV71 疫苗只针对该病毒具有保护作用，“而对其他肠道病毒引起的手足口病没有保护力”。鉴于此，当前手足口病防控仍存在较大挑战，开展科学防控需要早期预警病原构成的动态变化，并加强规范化救治。