基孔肯雅热:又一种病毒正在蔓延！

rentianyixu

  在公众都在密切关注埃博拉病毒的同时，另一种病毒正在以惊人的速度席卷多米尼加等加勒比海地区，它就是基孔肯雅热病毒（Chikungunya）。 自2005年2月起，基孔肯雅热大范围流行发生在印度洋各群岛。欧洲很多输入性病例与这次流行有关，大多数病例是在2006年，当时印度洋的流行正值高峰。印度在2006年和2007年曾暴发大规模基孔肯雅热。其他几个东南亚国家也受到过影响。自2005年起，印度、印度尼西亚、马尔代夫、缅甸和泰国已经报告了超过190万病例。2007年，欧洲报告了首次传播，是意大利东北部的一次局部性暴发。这次疫情暴发记录了197例病例，确认了由白蚊伊蚊传播导致暴发在欧洲是完全有可能的。

       基孔肯雅热发生在非洲、亚洲和印度次大陆。人感染数量在非洲已多年相对比较低，但在1999-2000年间，在刚果民主共和国发生了一次大暴发，2007年加蓬发生了一次暴发。

      2013年12月，法国在法属圣马丁报告发生了两例本土基孔肯亚热实验室确诊病例。此后，在美洲地区超过43个国家和领地确认发生了本地传播。这是首次在美洲出现本土传播且具有文件记载的基孔肯亚热疫情。

     截至2015年1月，加勒比岛屿、拉丁美洲国家和美国已记录发生113.5万多例基孔肯雅热疑似病例。该病在同期还造成了176例死亡。加拿大、墨西哥和美国还有输入病例记录。2014年10月21日，在法国蒙彼利埃确认出现了四例基孔肯雅热本土感染病例。

     基孔肯雅热是一种通过蚊子传播的病毒性疾病，在1952年坦桑尼亚南部地区的一次疫情暴发中首次得以记叙。它是一种核糖核酸（RNA）病毒，是披膜病毒科甲病毒属。“基孔肯雅”取自于Kimakonde语中一个词，意思是“变成歪扭的”，描述患者因关节疼痛而弯腰的样子。

体征和症状

      基孔肯雅热的特征是突然发热，经常伴有关节痛。其他常见征兆和症状还包括肌肉疼痛、头痛、恶心、疲劳和皮疹。关节疼痛通常使患者极为虚弱，但往往持续数天或延长至数周。因此，该病毒可引起急性、亚急性或慢性疾病。

      大多患者可以痊愈，但有些患者的关节痛会持续数月甚至数年。偶有报告发生眼睛、神经和心脏方面的并发症，以及胃肠不适。严重并发症不多见，但此病可导致老年人死亡。由于感染后通常只有轻微症状，可能难以识别感染，在登革热流行地区也会被误诊。

     感染病毒的雌性蚊子叮咬，造成人际间病毒感染。大多数情况下，此类蚊子为埃及伊蚊和白纹伊蚊，这两种蚊子也会传播其他病毒，包括登革病毒。尽管叮咬高峰发生在清早和傍晚，这些蚊子在白天也叮咬人。这两种蚊子都在户外叮咬，而埃及伊蚊还善于在室内叮咬。

被受感染蚊子叮咬后，通常在4-8天内发病，但也会在2-12天的范围内发病。

目前针对基孔肯雅热没有特异性药物，治疗方法主要是减轻关节疼痛等症状。也没有基孔肯雅热疫苗可以用于预防。

      邻近人类居住地的蚊子滋生地是基孔肯雅热的重要危险因素。预防和控制措施主要在于人为减少蚊子繁殖的自然环境和容器等。爆发期间，可用杀虫剂喷洒于蚊子停落的物体表面和附近容器来灭蚊，还可在水中添加杀虫剂用以杀死未成熟的蚊子幼虫。对于人群来说，在基孔肯雅热流行期间，建议注意着装以减少白天皮肤被蚊虫叮咬的机会。另外也可以使用驱虫药水用以驱蚊。