流感疫苗，老年人能接种吗？

Jianbo

最近，北京市开始全面启动流感疫苗接种工作。对60岁以上户籍居民和在校中小学生及中等专业学校学生实施流感疫苗免费接种。但是，还有许多老年人对接种流感疫苗存在误区。

有人把流感和感冒混为一谈，认为不算什么大病，挺几天就好了，用不着打疫苗。

流感和普通感冒是不一样的。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种呼吸道病毒引起，传染性较低，不会引起大流行。得了普通感冒后的症状也较轻，可以发烧，也可以不发烧，呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干，打喷嚏开始，然后出现流涕、鼻塞等症状。由于普通感冒可由多种病毒引起，因此，一个人在短时间内可以反复患普通感冒。而流感是流行性感冒的简称，由流感病毒引起的，主要见于冬春季，病急骤、传播快、发病率高，常引起爆发或流行。人得了流感后常常是突然寒战高热，伴有全身不适，肌肉酸痛，关节痛，而打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状轻微或不明显。从疾病中恢复过来的人可以获得一定的免疫力，不会在1年内再次被同样的流感病毒感染。流感的病情较重，严重者可并发肺炎和其他并发症，甚至导致死亡。

老年人抵抗力低下，更容易被流感病毒感染。老年人患流感后容易并发肺炎或中毒性休克，病情往往较严重；老年人的基础疾病较多，常有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病，患流感后常常导致原有疾病加重。2009年H1N1流感大流行期间，美国住院流感患者中老年人的病死率最高。因此，预防流感，老年人是关键。

有认为，老年人免疫反应低下，流感疫苗接种后效果不好，打了白打。

荷兰的研究发现，无论接种的流感疫苗与流行病毒是否一致，社区老年人接种流感疫苗后对预防流感都是有效的。英国一项26000多例老年人随访3年的研究结果显示，每年接种流感疫苗者比未接种疫苗者3年的总死亡率降低了22%。江苏省镇江市疾病预防控制中心对152例老年人流感疫苗接种后效果的研究发现，接种流感疫苗后1个月、3个月和6个月对流感样疾病的保护率分别为100%，73.12%和62.05%；流感样疾病的发生率明显低于未接种疫苗的对照组。2013年10-11月，太原对65岁以上老年人接种流感疫苗，接种了流感疫苗的老年人不仅流感样疾病的发生率降低，普通感冒的发病率也明显低于未接种疫苗的老年人。吉林一家医院对患有心血管疾病或慢性疾病的老年患者接种流感疫苗，接种了疫苗后因肺炎和各种呼吸道疾病的住院率明显下降，病死率明显低于未接种疫苗者。这些研究都证实，老年人接种流感疫苗可以有效地预防流感，降低老年人肺炎和呼吸道疾病的发生率，降低流感季节老年人的住院率和病死率。因此，老年人接种流感疫苗是非常必要的。

老年人接种流感疫苗是否安全？有人担心，老年人接种流感疫苗不安全，容易发生不良反应。

由于老年人预防流感的必要性，近几年来，医生们也十分关注老年人接种疫苗的安全性，并做了许多研究。

武警新疆总队干休所为离退休老干部及老年家属共106人接种季节性流感疫苗和H1N1流感病毒裂解疫苗，两种疫苗间隔1～2个月。从接种后30分钟至1个月观察疫苗接种后反应，季节性流感疫苗接种后反应率为3.8%，甲型H1N1流感疫苗接种后反应率为4.7%，均未发现少见、罕见及严重疫苗反应。广州市疾病预防控制中心使用两种不同的亚单位流感疫苗为708名60岁以上老年人接种，接种后疫苗反应的发生率为21.4%～23.8%，其中接种局部反应(疹、红斑、硬结、肿胀、疼痛、瘙痒等)的发生率为21.1%～21.9%，全身反应(头痛、乏力、腹泻、呕吐、肌肉痛、咳嗽、咽痛、流涕、皮疹、水肿、紫癜、兴奋、易怒、出汗、疲劳等)的发生率为0～1.9%。北京市2011-2012年为60岁以上老年人群接种流感疫苗，过疑似预防接种异常反应信息管理系统共收集到接种天坛生物生产的流感病毒裂解疫苗536 812例，接种其他厂家的流感病毒裂解疫苗的701 820例，发生接种异常反应发生率仅为1.12/10万～1.42/10万，无1例严重疫苗反应发生。

还有老年人需要接种肺炎疫苗。他们问：“流感疫苗与肺炎疫苗是否能同时接种？同时接种两种疫苗是否安全？”已经有研究证实，流感疫苗与肺炎疫苗同时接种是安全的，没有增加不良反应发生的风险。

以上研究都可以说明老年人接种流感疫苗是安全的，60岁以上的老年人可以放心接种流感疫苗。

作者简介：

蔡晧东，北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年，有丰富的临床经验。近十多年来，先后参与参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验，在科研及教学方面工作出色，在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面有丰富的经验，每年均发表多篇论文。近两年来，蔡晧东医生与妇产科配合进行妊娠妇女抗病毒治疗研究，取得了较多的治疗经验。蔡晧东医生一起关注和积极参与药物不良反应工作。1993年起参与药物不良反应工作；1999年起参与《药物不良反应杂志》编辑工作，任《药物不良反应杂志》编委、副主编；2008年起被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再评价的特聘专家。蔡晧东医生多年来利用各种渠道进行传染病、肝病和药物不良反应等方面的科普宣传。2001年5月创建“北京地坛医院传染病网站”，2006年创立个人网站，2009年搜狐健康频道开通博客，2010年开通微博。近十年来撰写了大量科普文章在全国许多报纸发表，撰写或参与编写了多部科普图书。

本文根据蔡晧东医生博客内容整理。

rojjer

感觉今年流感疫苗的推广力度很大，很多地方CDC都是做宣传！

Jianbo

rojjer 发表于 2015-11-2 10:25
感觉今年流感疫苗的推广力度很大，很多地方CDC都是做宣传！

是的啊，湖北也是