WHO：中国人感染甲型H7N9禽流感病毒疫情（至3月）

Jianbo

2017年2月24日至3月7日之间，中国内地和中国香港特别行政区向世卫组织总共通报了58例新发人间感染实验室确诊病例。


中国国家卫生和计划生育委员会于2017年2月24日向世卫组织通报了35起人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊新发病例，2017年3月3日通报了22起新发病例。中国香港特别行政区卫生署于2017年3月7日向世卫组织通报了一起人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例。


病例详情 2017年2月24日和3月7日期间，国家卫生和计划生育委员会总共报告了57起人感染甲型H7N9禽流感病毒病例。发病日期在2017年1月26日至2月27日之间。这57例病例中有13例为女性。患者年龄在4岁至81岁之间，中位年龄为56岁。所报病例出自安徽（9例）、北京（1例）、福建（1例）、广东（11例）、广西（4例）、贵州（2例）河南（3例）、湖南（3例）、湖北（2例）、江苏（7例）、江西（4例）、山东（2例）、上海（1例）、四川（2例）和浙江（5例）。
作出报告时，已有11例死亡，39例被诊断为肺炎（7例）或严重肺炎（32例）。1例带有轻微病症。另有6例的临床表现目前尚不清楚。43例据报告曾与家禽或活禽市场有过接触，4例有人际传播的可能性（其中两例也有与家禽或活家禽市场的接触史），4例没有与家禽的接触史，8例的接触情况不详或正在进行调查。


2017年2月24日报告了两组有人际传播可能的聚集性病例。


第一组：

• 江苏省一名40岁男性（与下面所述的63岁女性是亲属）于2017年1月26日出现症状，并住院治疗。他曾于2017年1月24日买过一只活鸡。
• 浙江省一名63岁女性，于2017年2月10日出现症状，入院治疗肺炎。她是农民，接触过家禽，并与她的儿子有过接触。
  

这两起病例的所有21名接触者都身体健康，没有出现任何症状。


第二组：

• 安徽省一名29岁男性于2017年2月3日出现症状，并因重症肺炎住院。他在发病前曾接触活家禽。
• 安徽省一名62岁女性因慢性咳嗽与上述29岁男性住在同一所医院，并与该名男性在同一病房住了一天。其病情起初有所改善，但随后恶化，并于2017年2月16日去世。
• 安徽省一名58岁男性（是上述29岁男性的父亲）于2017年2月17日出现症状，并住院治疗。他曾于2017年1月31日接触过活家禽，但也照顾过他生病的儿子。
  

这三起病例的所有32名接触者都身体健康，没有出现任何症状。


2017年3月3日报告了一组有人际传播可能的聚集性病例。

• 安徽省一名60岁男性（是下面所述10岁男性的祖父）于2017年2月24日出现症状，于2017年2月25日住院，并于3月1日去世。他曾接触过活家禽。
• 安徽省一名10岁男性于2017年2月27日出现症状，并于2017年3月1日住院治疗肺炎。他也有与活家禽的接触史。
  

2017年3月7日，中国香港特别行政区卫生署确认了一例人感染甲型H7N9禽流感病毒病例，患者为一名有基础性病症的76岁男性，他曾于2017年2月11日至3月1日前往福建福州，并去过一个潮湿的市场。
他于2017年3月3日出现症状。2017年3月7日其鼻咽吸出物标本的检测结果呈甲型H7N9禽流感病毒阳性。其临床诊断为肺炎，目前病情危重。患者的密切接触者迄今为止仍然无症状，在接受医学监测。现正在追踪他在中国香港特别行政区的其他接触者。


自2013年初以来，通过《国际卫生条例》报告途径迄今已报告了总共1281例人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例。


公共卫生反应
考虑到自2016年12月以来人感染甲型H7N9禽流感病毒病例数量上升情况，中国政府强化了应对措施，如：

• 国家卫生和计划生育委员会加强了疾病流行监测，及时开展风险评估并分析流行病学变化情况。
• 国家卫生和计划生育委员会要求地方卫生计生部门对疫情源头采取有效控制措施，并尽可能减少受疾病影响的人员数量。
• 加强早诊断和早治疗，治疗重症病例，以减少重症病例和死亡病例的发生。
• 进一步强化医学治疗。
• 国家卫生和计划生育委员会与农业、工业和商业部组成的联合调查组前往江苏、浙江、安徽和广东省访问，这些省份病例较多，需要就地方一级的监测、医治和疾病防控工作开展联合监督、检查和指导，以便促进采取以活禽市场管理和跨区域运输为重点的控制措施。
• 江苏省有关地区在2016年12月下旬关闭了活禽市场，浙江、广东和安徽省已加强了对活禽市场的管制。
• 开展公共风险沟通并与公众分享信息。
  

中国香港特别行政区卫生署卫生防护中心已采取以下措施：

• 要求公众无论在本地还是在旅行期间都严格保持个人、食品和环境卫生。
• 向医生、医院、学校和机构发布最新疫情警报。
  

世卫组织风险评估
自2016年10月1日开始发病的人间病例数量超过了先前几轮暴发中的人间病例总数。


人感染甲型H7N9禽流感病毒依然属于非常事件。密切观察流行病学状况并进一步确定最新出现的人间病毒特性，对于评估相关风险并及时调整风险管理措施极为重要。


多数人间病例通过接触受感染的家禽或受污染的环境而与甲型H7N9禽流感病毒发生接触，这包括活禽市场。由于该病毒在动物和环境中不断被发现，并且继续存在活禽兜售情况，因此预计还会出现更多人间病例。虽然曾在同病房患者中报告发生过人感染甲型H7N9禽流感病毒小型聚集性病例，但目前掌握的流行病学和病毒学证据提示该病毒并未获得在人间出现持续性传播的能力。因此，据认为在社区层面进一步发生蔓延的可能性较低。


世卫组织建议
世卫组织建议，前往已知发生禽流感疫情的国家旅行的人应避免接触家禽养殖场，避免与活禽市场中的动物接触，避免进入可能宰杀家禽的场所，或避免接触看似受到家禽或其它动物粪便污染的任何表面。旅行者还应经常用肥皂和水洗手。他们应遵守良好的食品安全和饮食卫生习惯。


世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件实施特别筛查，也不建议目前采取任何旅行或者贸易限制措施。与以往一样，对于正在面临禽流感问题的地区旅行或刚从该地区返回的个人，如出现严重急性呼吸道感染症状，应考虑作出禽流感病毒感染诊断。


世卫组织鼓励各国继续加强流感监测，包括对严重急性呼吸道感染（SARI）实施监测并且对任何异常情形进行认真审查，以确保根据《国际卫生条例（2005）》通报人感染病例，并继续开展国家卫生防范行动。