服用抗菌药增加心血管死亡风险

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服用抗菌药＞2月 心血管死亡风险增57%

美国研究发现，长期服用抗菌药的老年女性死亡风险显着增加，尤其是心血管死亡风险增加57%。（EurekAlert网站）

研究纳入2004-2012年使用抗菌药的37 516例60岁及以上女性，基线时没有心脏病或癌症。

结果显示，与不使用抗菌药的女性相比，使用抗菌药2个月或更长时间的女性全因死亡风险增加27%，心血管死亡风险增加57%。

研究者表示，接受长期抗菌药治疗者逻辑上被认为是重症患者，但校正这些疾病因素后结果仍是如此。且校正了传统危险因素如高血压、高胆固醇血症、糖尿病及其他疾病，包括充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、肺气肿/慢性支气管炎等疾病后，长期使用抗菌药带来的死亡高风险仍然存在。

研究者还发现，与健康生活方式女性相比，长期使用抗菌药和不健康生活方式的女性死亡率特别高。而坚持健康生活方式能使长期服用抗菌药者死亡风险降低，但并不能抵消。

研究者表示，长期服用抗菌药女性应改善生活方式以降低死亡风险。

警惕氯氮平致持续性心动过速

近日，瑞典一项研究显示，使用氯氮平患者的24 h外周心率（HR）很高；单次外周测量所得到的HR与1~2个月后的24 h的HR呈强相关，这意味着医生一旦发现使用氯氮平的患者心率较快，哪怕只有一次，或许就应怀疑其心动过速是否呈持续性。（Schizophr Res.3月27日在线版）

研究纳入静息状态下HR＞100次/min的30例患者，氯氮平的平均剂量为（394.2 ± 196.3） mg/d，并在基线测查（47±35） d后开展了24 h动态心电图监测。针对这些受试者的心动过速，研究者基于临床常规给予β受体阻滞剂治疗。

结果显示，受试者基线HR与24 h动态平均HR高度相关。所有受试者的心动过速均为窦性心动过速。低剂量β受体阻滞剂可显着降低HR，用药后的平均HR为88.8次/min；降低HR的同时，β受体阻滞剂同时降低了舒张压（84.5与75.8），但对收缩压的影响未达到统计学意义。

Lancet：Tivantinib Ⅲ期研究失败

至今被批准用于提高晚期肝细胞肝癌（HCC）生存的药物只有索拉非尼、瑞戈非尼和免疫检查点抑制剂nivolumab。Tivantinib（ARQ 197）是一种选择性口服小分子MET受体TKI，已被证明可降低肿瘤活检标本中的MET活性和下游信号通路的表达。MET高表达是HCC患者的不良预后因素，其中位生存期为3.8个月，Tivantinib治疗后可延长至7.2个月。且索拉非尼治疗后，更易出现MET高表达。

近日，Tivantinib Ⅲ期研究显示，与安慰剂相比，Tivantinib（120 mg，2次/d）并未改善索拉非尼治疗后的MET高表达晚期HCC患者的总生存。（Lancet Oncol.4月3日在线版）

研究纳入澳大利亚、美洲、欧洲和新西兰90个中心340例具有不可切除组织学证实的HCC患者，2∶1随机分配至Tivantinib组或安慰剂组。

中位随访18.1个月发现，Tivantinib组的OS为8.4个月，安慰剂组为9.1个月，无显着差异。 Tivantinib组中有125例（56％）3级或更严重的不良事件，安慰剂组中有63例（55％）。Tivantinib组最常见的是腹水（7％）、贫血（5％），腹痛（4％）和中性粒细胞减少（4％）。