MD：HBV检测方法多样，效果也各有差异！

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导读：目前，我国针对乙型肝炎病毒（HBV）的检测方法非常多，这些检测方法基于不同的HBV生物标志物和不同的检测原理，其在临床上的应用以及检测效果也有所不同。

     乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的世界性传染性疾病。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过3.5亿。因而乙肝的检测、预防和治疗显得尤为重要。中国计量科学研究隋志伟等人在汉斯期刊《医学诊断》上发表了一篇关于HBV生物标志物及其检测方法的研究综述。

    据了解，用于研究HBV的生物标志物有很多种类，文中将按照生物标志物的分类进行阐述，通过研究这些生物标志物的特征性能和应用领域，对HBV进行更早、更快速、更准确的检测。文中描述，HBV蛋白生物标志物包括HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb，HBcAg，HBcrAg七种。

     其中，乙肝表面抗原(HBsAg)一般用于判断是否感染了乙肝病毒；HBsAb是乙肝恢复、预后良好的血清学标志；HBeAg是人体感染HBV后跟随HBsAg出现的第2个蛋白抗原标志物；乙肝e抗体(HbeAb)是人体感染乙肝病毒血清学标志物指标之一，HbeAb阳性主要出现在无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者中间；HBcAb是乙肝核心抗体的英文缩写，它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统；血清HBcAg阳性可提供肝内HBV合成的信息，是病毒存在的直接标志；HBcrAg作为一种新的血清学标志在患者病情的发展评价中被寄予厚望。

     我国针对HBV的检测方法非常多，这些检测方法基于不同的HBV生物标志物和不同的检测原理，其在临床上的应用以及检测效果也有所不同。医学认为，血清HBV-DNA是HBV复制活动最直接和可靠的标志。HBV-DNA是直接反映HBV复制传染性的指标，为传染性的判断及疗效观察提供确切依据；而ELISA法检测血清中的抗原抗体是诊断乙型肝炎的常规方法，其检测结果反映了人体对HBV的免疫状态。两种方法各有利弊。

     另外，胶体金免疫层析法是在ELISA基础上发展起来的一种检测技术，它用胶体金标记抗原、抗体后以层析方法进行检测，突出优点为快速、试剂便于保存、检测不需要特殊设备并可以单份检测，比较适用于基层医疗单位和标本初筛。

     在临床上，反向被动血凝法检测HBV在相当一段时间占据了重要地位，直至被ELISA方法完全取代。此法的特别之处在于可对表面抗原作相对定量，因此颇受临床医师欢迎，但操作复杂是其缺点。

     免疫荧光技术不受自然荧光干扰，具有灵敏度高、特异性强等优点，成为最有潜力的一种标记免疫分析方法。它可以在急性乙肝早期能及早检出HBsAg，确认HBV感染，几乎能与preS同时检出，在病程观察中大大缩短“窗口期”时间，还可发现低浓度HBsAg携带者，并可以解决ELISA法因钩状效应而导致的漏检。

     微粒子酶免法(MEIA)是近年来新发展起来的一种新的抗原抗体检测技术。该方法利用微粒内因子与待测物形成微粒内因子复合物后，与碱性磷酸酶共轭化合物结合成微粒内因子共轭复合物，再与底物反应生成带荧光的产物而被测定。临床上用雅培AXSYM的MEIA法测定乙肝病毒血清学标志物是公认参考法。

     对于上述检测方法，隋志伟等研究人员表示，在乙肝病毒感染的早期能快速、准确、高效的将其检测出来对治疗有非常大的帮助。同时，根据不同乙肝病毒生物标志物研制不同类型的标准物质或标准品，对乙肝病毒检测方法和商业试剂盒进行评价，以避免误检、漏检和检测结果不准的情况发生，从而更好地为病患者服务。