汉城病毒—美国和加拿大

Jianbo

2017年1月24日，美国疾病控制和预防中心通过健康警报网络出版物报告，威斯康星州（n=2）和伊利诺伊州（n=6）发生了8例汉城病毒感染病例。前两个病例报告发生在2016年12月初，当时威斯康星州两位家庭宠物鼠饲养者出现急性发热疾病，后来被确诊为汉城病毒感染。一些设施内的鼠（Rattus norvegicus，挪威鼠）也经检测呈汉城病毒阳性。人感染汉城病毒情况在美国并不多见；该病毒家族还包括辛诺柏病毒（Sin Nombre virus），它在美国最常引发汉坦病毒疾病。这是首起已知在美国发生的与宠物鼠有关的疫情。


到目前为止，威斯康星州、伊利诺伊州和科罗拉多州共有11位感染者，其中有两人住院。在来自威斯康星州、伊利诺斯州和明尼苏达州育鼠处的宠物鼠中也确认存在汉城病毒感染。后续调查表明，可能受到感染的宠物鼠或已分散到阿拉巴马州、阿肯色州、科罗拉多州、伊利诺伊州、印第安纳州、爱荷华州、路易斯安那州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、北达科他州、南卡罗来纳州、田纳西州、犹他州和威斯康星州或已在这些地方被接收下来。迄今为止开展的所有调查表明，受影响的育鼠设施仅限于宠物鼠贸易方面。这些育鼠处没有一个向研究设施提供（或提供过）鼠。


此外，美国疾病控制中心和加拿大公共卫生官员开展的后续调查表明，美国和加拿大之间存在鼠交换情况。根据加拿大《国际卫生条例》国家归口单位2017年2月10日报告，正在接受调查的加拿大育鼠设施曾向美国出口鼠，也从美国受影响的设施进口过鼠。截至2017年2月10日，加拿大已利用血清学方法确定了汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）群组的三个人间阳性病例，包括汉城病毒、汉坦病毒、普马拉病毒和多布拉瓦病毒。病人没有报告出现严重病情。其中两位喂过鼠，第三位与鼠有过接触。正在进一步开展实验室检测和病毒定性工作。计划进一步对鼠开展流行病学调查和检测。


公共卫生反应
美国和加拿大卫生当局正在采取以下疫情应对措施：
加拿大

• 进一步开展实验室检测和病毒定性工作，以确定汉城病毒的人间暴露情况。
• 对有关宠物鼠育养设施开展评估。
• 继续对鼠开展流行病学调查和检测。
  

美国

• 美国疾控中心和州卫生署协作开展疫情调查。
• 减少某些受到影响的育鼠处的育养数量。
• 对疫情发生前的鼠进出口情况开展调查。
  

汉城病毒情况汉城病毒是汉坦病毒的一种，它通过接触受感染啮齿动物的气雾化尿液、粪便或唾液，或接触其巢或寝具的灰尘之后由鼠传播到人。也可因被鼠咬伤或当受到污染的材料与破损皮肤或粘膜出现直接接触时传播。汉城病毒的自然宿主是挪威鼠（Rattus norvegicus）和黑鼠（Rattus rattus）。这种病毒见于世界各地的宠物鼠和野生鼠群。潜伏期为1至8周不等，然而，大多数个体在暴露后1至2周内出现症状。汉城病毒感染症状程度可以是轻度或重度。重病患者可以出现出血和肾综合征。还可能发生隐性感染。汉城病毒不会出现人传人情况。尚没有针对汉城病毒感染的有效治疗办法。


世卫组织风险评估肾综合征出血热是汉城病毒感染的严重类型。由汉城病毒引发的肾综合征出血热人间病死率（CFR）处在1-2%之间。在美国迄今报告发生的11位病例中，有两位住院，没有出现死亡情况。


虽然仍在对加拿大出现的三位肾综合征出血热病例开展调查，但有证据表明其与美国汉城病毒疫情存有流行病学关联。


目前尚没有受感染鼠在美国和加拿大以外进一步出现播散的信息。当鼠受到汉城病毒感染时，并不会出现疾病症状。一旦受到感染，鼠可在整个生命中不断排放病毒，进而会感染其它鼠和人类。美国疾控中心正与美国州卫生署和其它部门合作，调查在宠物鼠和人间发生的汉城病毒感染疫情，追踪其中一些可能感染了汉城病毒的鼠装运和运输情况，更好地了解病毒如何混入宠物贸易，并阻断汉城病毒向其他鼠和人类的传播。


由于目前没有针对汉城病毒感染的有效治疗办法，因此重要的是要预防人类感染。


如果受感染啮齿动物与当地鼠群接触，汉城病毒感染就可传给未受感染的啮齿动物，并由此改变这种人畜共患病在啮齿动物和人间的流行状况。


世卫组织建议国际宠物贸易可能会引起病毒传播并在人间引起新发或再现疾病。世卫组织鼓励缔约国发展和保持发现和报告类似事件的能力。