关于人乳头瘤病毒疫苗的若个重要事实

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人乳头状瘤病毒是最常见的生殖道病毒感染。大部分性活跃妇女和男性均会在人生某个阶段感染该病毒，有的还会反复感染。女性和男性获得感染的高峰均为开始性活跃期之后不久。人乳头状瘤病毒通过性行为传播，但不一定需要插入式性交。生殖器皮肤接触被普遍认为是一种传播模式。

存在许多种人乳头状瘤病毒，而且很多不会引起问题。通常情况下，在感染之后几个月内，人乳头状瘤病毒感染就会消失，而无需任何干预措施，约90%会在2年之内消退。少数几种特定类型人乳头状瘤病毒感染则会持续存在并发展为癌症。

人乳头状瘤病毒是全世界范围内均极为常见的一组病毒。人乳头状瘤病毒有100多种类型，其中至少13种可引起癌症（又称高风险类型）。人乳头状瘤病毒主要通过性接触传播，大多数人都会在性活动开始后很快就感染人乳头状瘤病毒。宫颈癌由通过性行为感染某些特定类型的人乳头状瘤病毒引起。

两种类型的人乳头状瘤病毒（16型和18型）引起70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。也有证据表明，人乳头状瘤病毒与肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌有关。宫颈癌是生活在欠发达地区的妇女第二常患癌症，估计2012年有44.5万个新发病例，占全球新发病例的84%。2012年，约有27万妇女死于宫颈癌，其中85%以上发生在低收入和中等收入国家。针对人乳头状瘤病毒16型和18型的疫苗已经在许多国家被批准使用。

不引起癌症的人乳头状瘤病毒（特别是6型和11型）会引起生殖器疣和呼吸道乳头状瘤病（一种肿瘤在从鼻子和嘴到肺的空气通道中生长的疾病）。虽然这些状况很少导致死亡，但会引起重大疾病。生殖器疣很常见，而且具有高度传染性。大部分人乳头状瘤病毒感染不会引起症状或疾病并可自行消退。但是，持续染特定类型的人乳头状瘤病毒（最常发生的情况是16型和18型）可能会导致癌前病变。如不加治疗，这些病变可能会发展成为宫颈癌，但这种发展通常需要多年时间。

宫颈癌症状一般要到晚期才会出现，可能包括：不规则、月经间期或性交后不正常阴道流血；背痛、腿痛或骨盆痛；疲倦、体重下降、食欲减退；阴道不适或分泌物有异味；单腿肿。晚期还会出现更多严重症状。

人乳头状瘤病毒如何导致宫颈癌？

虽然大部分人乳头状瘤病毒感染会自行消退，大部分癌前病变也会自行消退，所有妇女都面临人乳头状瘤病毒感染转为慢性和癌前病变发展为浸润性宫颈癌的风险。对于免疫系统正常的妇女而言，发展为宫颈癌需要15到20年的时间。对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未治疗者，则只需要5至10年时间。人乳头状瘤病毒持续存在并发展成为宫颈癌的危险因素：首次性交早；多个性伙伴；吸烟；免疫抑制（例如，艾滋病毒感染者感染人乳头状瘤病毒的风险更高，而且会被更多种人乳头状瘤病毒感染）

问题的范围

宫颈癌是全世界妇女第四常见癌症，估计2012年有53万个新发病例，占所有癌症死亡女性的7.5%。在每年27万多宫颈癌死亡病例中，85%以上发生在欠发达地区。发达国家存在相关规划，对妇女进行筛查，使大部分癌前病变在很容易治疗的阶段就被发现了。早期治疗预防了这些国家80%的宫颈癌。在发展中国家，只能有限获得有效筛查。这就意味着，只有该病已经发展到晚期出现症状之后才会被发现。此外，这种晚期疾病的治疗前景可能较差，导致这些国家的宫颈癌死亡率更高。建立有效筛查和治疗规划，可以降低全球宫颈癌高死亡率（52%）。

宫颈癌筛查

宫颈癌筛查即对没有症状且可能感觉自己很健康的妇女进行癌前和癌症检查。如果筛查发现癌前病变，这些病变很容易治疗，就可以避免癌症。筛查还可以发现早期癌症，治愈的可能性高。由于癌前病变需要多年时间发展，建议每位30-49岁的妇女一生至少进行一次筛查，最好更频繁地进行筛查。只有大量妇女参加筛查，筛查才能有效降低宫颈癌死亡率。目前存在三种不同类型的筛查：传统（涂片）检查和液基细胞学检查;醋酸染色肉眼观察法;针对高风险人乳头状瘤病毒类型进行人乳头状瘤病毒检查。

接种人乳头状瘤病毒疫苗

目前有两种疫苗可以提供针对人乳头状瘤病毒16型和18型的保护，而这两种类型的人乳头状瘤病毒可引起至少70%的宫颈癌。疫苗还可能对其它引起宫颈癌的不那么常见的人乳头状瘤病毒类型提供一些交叉防护。其中一种疫苗还可以提供针对引起肛门生殖器疣的6型和8型人乳头状瘤病毒通过保护。临床试验结果表明，两种疫苗都是安全的，而且在预防感染人乳头状瘤病毒16型和18型方面非常有效。两种疫苗都是在接触人乳头状瘤病毒之前接种最为有效。因此，最好在首次性活动之前接种。疫苗不能治疗人乳头状瘤病毒感染或与人乳头状瘤病毒有关的疾病，如宫颈癌。

一些国家已经开始为男童接种疫苗，因为该疫苗可以预防男性和女性的生殖器癌症，而且两种可获得疫苗中的一种还可以预防男性和女性生殖器疣。世卫组织建议9-13岁少女接种疫苗，因为这是最有效的预防宫颈癌的公共卫生措施。

接种人乳头状瘤病毒疫苗不能代替宫颈癌筛查。在接种人乳头状瘤病毒疫苗的国家，仍然需要建立或加强筛查规划。

预防控制宫颈癌：一种综合方法

世卫组织建议采取综合方法预防控制宫颈癌。建议的行动包括一整套涉及生命全程的干预措施。行动应该是多学科、跨领域的，包括社区教育、社会动员、免疫接种、筛查、治疗和姑息治疗。初级预防应始于对9-13岁少女在其进入性活跃期之前接种人乳头状瘤病毒疫苗。

建议的其它针对少男和少女的预防性干预措施如下：有关安全性行为的教育，包括推迟开始性活动；推动已经开始性活动者使用安全套并提供安全套；针对吸烟提出警告，吸烟往往始于青春期，是宫颈癌和其它癌症的重要危险因素；男性包皮环切术。

性活跃妇女应从30岁开始筛查异常宫颈细胞和癌前病变。如需要进行治疗切除异常细胞或病变，建议冷冻疗法（利用冷冻破坏宫颈上的异常组织）。如存在宫颈癌体征，浸润性癌症治疗方案包括外科手术、放疗和化疗。人乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性病之一，在美国，大约有25％的人口携带现在已知的40种人乳头瘤病毒中的某一种。这次病毒通常是无害的，但有少数几种会导致严重的后果，包括尖锐湿疣、已经相关器官的癌变等。

事实1.这种疫苗极大的阻断了高致病性的病毒

给予不同的疫苗种类，它们防治的病毒范围略有差异。通常第一针就能阻断16号和18号病毒－它们是超过70%的子宫癌变的元凶。不过这种疫苗的针对人群为女生，因为男生没有这个器官。第二针也是针对16和18号的加强针，以及另外两种能够引起尖锐湿疣的病毒。2014年美国食品药品协会还推出了一种能够阻断9种病毒的疫苗，同时针对女性和男性。

事实2. 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的最佳注射年龄为11-12岁

防患于未然才是最重要的。尽管很多时候家长们都不愿意面对他们的孩子可能很早发生了xxoo，但是提早为孩子注射疫苗是保护他们重要的手段之一。尽管26岁以下的青少年都还可以注射这种疫苗。有些人声称给孩子们注射这种疫苗会从某种程度上鼓励他们开始接触性，但是研究证明这里面没有相关性。

事实3. 这种疫苗是安全的

关于疫苗会导致各种各样的问题的传言我们已经听的太多。尽管没有100%的保证说这种疫苗绝对安全，但是在超过1000万的案例中，目前还没有出现问题。它有时会带来一些副作用，包括短时间的低烧，但是比起被感染然后患上别的疾病，这些副作用就不值一提了。一些反对疫苗的人士曾举例说明HPV疫苗造成了超过100例的死亡，但后来经过调查哦，这些死亡案例都是别的原因引起的，并不是疫苗的问题。

事实4.HPV的感染率在疫苗问世后下降了64%

检验感染率是最重要的检验疫苗效果的手段。根据一项调查，和疫苗问世前相比，美国14-19岁的人口中，HPV的感染率下降了64%。在20-24岁的女性人口中，感染率下降了30%。

事实5. 美国HPV疫苗的注射率依然低于世界上很多国家

尽管有这么多好处，美国目前HPV疫苗的注射率还是低于世界上很多国家。在美国，大约有三分之一的女生和五分之一的男生接种了疫苗。而在英国，平均接种率为60%，在澳大利亚为70%。在卢旺达，女孩的接种率甚至超过了93%！

纽约时报解释说，这背后的原因可能是因为该疫苗并不是强制接种疫苗。所以美国很多医疗保险并不包括该疫苗。有些家长也不愿意过早的给孩子接种疫苗因为觉得会鼓励他们过早出去乱来。这么想实在是没什么道理－他们是一定会出去乱来的，无论你让不让他们接种疫苗。