慢性HCV感染与糖尿病风险关系探究：前瞻性研究

Jianbo

研究要点 ▲ HCV感染和2型糖尿病之间的时间关系仍然存在争议。 ▲ 长期前瞻性研究中，血清HCV RNA水平很少用于评估其与糖尿病相关性。 ▲ 基于社区的队列研究表明，丙型肝炎病毒感染与2型糖尿病的发病率相关。 ▲ 控制其他常规危险因素后，丙型肝炎病毒感染是糖尿病的独立危险因素。

据世界卫生组织统计，全球估计约1.85亿人感染HCV，约80%的感染个体可能发展为慢性感染，其中20%的个体可能进展为肝硬化；肝硬化个体中约25%可能进展为肝癌。除了这些肝脏并发症，越来越多的证据表明HCV感染患者具有发生肝外疾病的倾向。其中，2型糖尿病便是常见的肝外疾病之一。

既往研究探究了丙型肝炎病毒（HCV）感染与2型糖尿病的相关关系，但这些研究通常是纳入严重肝脏疾病受试者的、基于医院的研究，容易出现偏倚。横断面研究可能无法清楚地阐明HCV感染与2型糖尿病发展之间的因果关系。来自国立阳明大学临床医学研究所的研究人员进行了一项基于社区的前瞻性随访研究以评估HCV感染与2型糖尿病之间的因果时间关系。

该项队列自1991年至1992年期间从台湾7个乡镇中招募了21,559名成年人，并随访至2010年底。在2000年至2010年研究期间，通过与国家健康保险数据库和国家死亡认证概况的计算机连接来确定糖尿病事件发生率。研究使用Cox比例风险模型评估95%置信区间（CI）的风险比（HRs）。研究人员测量了所有参与者的抗HCV抗体，并测量了抗HCV血清阳性患者的血清HCV RNA水平。

研究结果

随访180,244人-年中，共有1917例糖尿病病例记录。

抗HCV血清阴性和抗HCV血清阳性患者的糖尿病累积风险分别为10.9%和16.7%；

调整风险预测因子后，相较于抗HCV血清阴性，抗HCV血清阳性的糖尿病风险比(HR)为1.53（95%CI：1.29-1.81）。

研究结论

总的来看，研究数据表明，在控制其他风险因素后，HCV感染增加了糖尿病的发生风险。 慢性丙型肝炎患者可以从抗病毒治疗中获益以降低其糖尿病风险。人们还需要通过降低药物价格等措施以增加有需求的丙肝患者的药物可及性。

编译自：Yu-Ju Lin etal.Chronic Hepatitis C Virus Infection and the Risk for Diabetes: A Community-Based Prospective Study. Liver International.

（来源：医脉通）