妊娠期 TORCH 筛查指南

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妊娠期 TORCH 筛查中的「TORCH」一词最早是由美国埃默里大学（Emory University）免疫学家 Andre Nahmia 于 1971 年提出。Nahmia 将复杂的围产期感染综合后称之为 TORCH，弓形虫（To）、风疹（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒 1 型或 2 型（H）。从 TORCH 概念的提出至今已近半个世纪，妊娠期 4 种病原微生物抗体筛查实验应不应该做? 怎样做? 至今医学界仍在争议中。
上个世纪末国外很多专家反对 TORCH 这种打包的筛查方式，主张按孕妇的具体情况选择筛查项目。2011 年中华医学会妇产科学会产科学组：《孕前和孕期保健指南》第 1 版将 TORCH 筛查列为孕前 3 个月首选备查项目。
近年来随着产前诊断技术进步，特别是胎儿超声诊断技术的提高和核磁共振技术的引进，发现愈来愈多的胎儿先天畸形与 TORCH 感染有关。自 2008 年以来欧洲和北美一些国家先后由政府和妇产科协会批准颁布了妊娠期巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫筛查诊断指南。
为了满足优生优育、妇幼保健工作的需要，全军计划生育优生优育专业委员会决定编撰适合中国国情的 TORCH 筛查指南。由于国内检测手段不规范，研究资料有限，特别缺乏大样本随机对照实验（RCT）的研究证据，本指南以近年来颁布的欧洲和加拿大指南为蓝本，遵循「立足国情，循证为本，求实求新，资源共享」的原则，结合优生工作的现状编撰了本指南。指南中推荐的许多观点只是初步认识，还需要更多、更有力的证据支持。
本指南仿效了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，以问答方式结合推荐证据级别（表 1），向检验和临床工作人员推荐了 39 条建议。简单明了的使临床医生迅速的掌握妊娠期 TORCH 筛查结果的解读（图 1），力争使临床医生能够看懂并灵活应用，使 TORCH 筛查能够正确地进行。我们将根据国内外研究成果和指南更新，修改本指南。
详见附件