乙肝患者的困惑？可能也是你一直困惑的6个问题！

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作者：台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院感染内科 余真君

1.很多不幸感染乙肝的患者，多数都不知道自己在什么时候感染乙肝了，通常很早就发现乙肝阳性了，但再之前的情况就不知道了。

困惑一：我什么时候感染的？为什么自己身体没反应，也不知道？

解答：多数慢性乙肝患者是母婴传播或者在儿童时期感染乙肝病毒。母婴传播就是指胎儿出生通过产道时，胎儿接触到母体血液而感染，这个时候你自己自然不知道了。

儿童时期感染乙肝，由于儿童免疫系统不完善，免疫功能很弱，对感染的乙肝病毒发起的攻击也非常弱，弱到人体都感知不到自己的抵抗。很快人体就与乙肝病毒和平共处了，乙肝病毒也开始有恃无恐的大量复制。（就是所谓的免疫耐受期）。儿童感染乙肝病毒，95%都会转变为慢性乙肝。

成人初次感染乙肝病毒，健全的免疫系统迅速发起强有力的攻击，进而表现出急性乙型肝炎，这是你自身能感知到的抵抗。免疫攻击越来越强，直到把所有病毒都杀灭。因此成人感染乙肝病毒95%都会痊愈。

2.虽然我国是乙肝母婴传播大国，但是依旧有很多乙肝患者，其父母、兄弟姐妹都是阴性的，就他独一个阳性。

困惑二：乙肝病毒哪儿来的？

解答：我国是一个乙肝大国，10年前，中国的慢性乙肝感染者达10%，也就是说平均每10个人中就有一个人有乙肝。就是到了今天，我国慢性乙肝感染者也近8%。所以说乙肝病毒无处不在。但乙肝主要通过血液传播，一般的接触一般也不会感染，所以兄弟姐妹中仅唯独你自己感染了，只能说你不怎么走运了。

3.很多患者发现乙肝很多年了，一直也没有不舒服，突然发作了，去医院一查就已经肝硬化了。

困惑三：为什么乙肝都没发作过，还进展成了肝硬化？

解答：乙肝发作，首要的表现就是肝功能损伤，但肝功能损伤却并非一定产生临床症状。有些人可能很明显，厌食、乏力、眼黄、尿黄等，有些人一点反应也没有，依旧生龙活虎。这就是个体差异了。所以不是你乙肝没有发作过，而是发作了你不知道而已。所以定期复查才会显得那么重要。

4.很多患者发现乙肝很多年了，劳累、感染、酗酒等情况下，可能会诱发乙肝的发作。这个我们能理解，但有的患者就说了：我也从来没有发作过，最近也生活规律，不熬夜、不酗酒，没发烧，没有任何特别的情况，为什么乙肝还是发作了呢？为什么也有人一辈子都好好的没怎么发作呢？

困惑四：乙肝发作有规律吗？真正的发作原因是什么？

解答：不错，劳累、感染、酗酒都是乙肝发作的诱发因素，他们会加重乙肝的发作，让本来不会发作的乙肝，发作了。

没有了这些诱发因素，乙肝也会发作。真正的原因在于乙肝病毒。乙肝病毒在体内复制，复制的过程中有一定的概率出现复制出错，由于病毒缺乏自我修正能力，复制出错后就导致病毒发生了轻微的变化。这个概念也叫乙肝病毒的准种；较大的错误就直接导致病毒变异了。准种或者病毒变异都可能会改变乙肝病毒抗原的表现，变得和之前不一样了，变得人的身体认不得了，进而导致机体发动免疫系统攻击这个“异类”，出现乙肝再发。

肝炎发生的主要原因就是免疫系统攻击病毒所致，病毒藏身于肝细胞内，杀灭病毒的同时就顺带杀灭了大量的肝细胞。

也确实有些人一辈子都好好的，他们一作息习惯本来就很好，二运气也不错，乙肝病毒复制出错少，基本没怎么诱发大量免疫攻击。

5.很多乙肝患者都会听到过这样的话，无论是医生告诉的，还是自己在书上看到的：乙肝发展三部曲：乙肝——肝硬化——肝癌。

困惑五：乙肝，不去管它，一定会进展为肝硬化、肝癌吗？或者说概率大吗？

解答：这只是一种老的说法，而且是个人完全不处理、不治疗的情况下，才有可能会发生的。
也不必纠结于概率，我们只需要知道，只要在该治疗的时候积极治疗，控制好病情，就不会出现后面那些不好的情况了。

6.很多细心的乙肝患者会发现，有些时候自己的病毒明明很高，乙肝六项里面“+”号特别多，甚至4个“+”，看了医生却说情况还好，暂时不需要治疗。

困惑六：病毒那么高，“+”号那么多，不治疗没事吗？

解答：就像我之前说的那样，在某一段时期内，乙肝病毒和人的身体和平共处了，乙肝病毒大量复制，人的身体也是“睁一只眼闭一只眼”，根本不去管它。
这个时候，两者都相安无事，肝脏也都好好的，自然也不需要治疗。

至于“+”号，不需要过多关注，对于普通人来说，关键的指标还是在于乙肝病毒DNA和肝功能。

有人又问了，为什么我们不能早些干预呢，非要等到肝脏都受损了才治疗。

原因是：和平共处的时候，人的免疫系统不帮忙，光靠药物，效果不好。

而乙肝发作的时候，免疫系统在对乙肝病毒发起攻击，这个时候加用抗病毒药物抑制病毒复制，不仅能减少被波及的肝细胞，减少肝炎反应，还能有更好的彻底消灭乙肝病毒的可能。您说是不是这个道理。


来源：好大夫在线