J Viral Hepat：乙型肝炎抗病毒治疗依从性的影响因素

Jianbo

乙型肝炎病毒（HBV）是一个全球性健康问题，可导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）的发生。虽然乙肝疫苗已经减少了HBV感染的患病率，但是疾病负担依然很高。‍‍乙型肝炎抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制，获得持续病毒学应答（SVR），并降低个体进展为肝硬化和肝癌的风险，然而，治疗所需的持续时间往往并不确定。‍‍

毋庸置疑，坚持治疗对预防耐药性的发生以及达到良好转归至关重要。以往研究显示，非依从性的原因包括环境、健康系统、疾病和个体因素。基于药物的依从性测量（PAMS）可用于评估治疗依从性，并且其药物占有率相较于医生报告或患者自我报告的依从性偏倚较小。

来自墨尔本大学医学系的研究人员旨在评估公立医院乙肝门诊患者3年期间的依从性，并探究与非依从性相关的因素。该项回顾性研究纳入了2010年至2013年间在墨尔本四家医院接受乙型肝炎抗病毒治疗的患者的药物记录。

依从性的转归测量指标为药物占有率（MPR），较差的依从性定义为药物占有率（MPR）＜0.90。研究人员使用单因素分析和多因素分析以探究非依从性相关的因素。

1026名患者（平均年龄47）的医疗记录进入了最终的数据分析，其中20%的受试者符合不良依从性的定义。

单因素分析显示，性别(P=0.25)、出生地(P=0.48)和/或治疗药物(P>=0.49)与不良依从性无关；

多因素分析显示，影响依从性的重要因素包括年龄＜35岁（P = 0.002），所在医院以及较短时间内多位医生治疗。

‍‍该项评估乙型肝炎治疗中依从性差的详细因素的研究，提示理解临床实践中存在的依从性差以及依从性不佳的相关因素，对指导医生作出努力、提高乙型肝炎患者治疗的依从性至关重要。慢性疾病的治疗需要患者进行自我管理和良好的医患沟通。提高患者的依从性绝非易事，一方面需要向患者强调药物依从性的重要性；另一方面也需要告知患者影响药物依从性的因素。‍‍

参考文献：Factors associated with poor adherence to antiviral treatment for hepatitis B. J Viral Hepat. 2017;24(1):53-58.

来源：医脉通