丙丁戊三型肝炎的诊断依据

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　　病原学分型目前病毒性肝炎的病原至少有5型，即甲型肝炎病毒(HAV)、乙型病毒性肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)及戊型肝炎病毒(HEV)。下面，武汉京军医院为就大家介绍一下其中的三项，我们很少涉及，甚至会忽略的病毒性肝病。

　　丙型肝炎
　　1)急性丙型肝炎诊断
　　临床符合急性肝炎，血清或肝内HCV—RNA阳性；或抗．一HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。
　　2)慢性丙型肝炎诊断
　　临床符合慢性肝炎，除外其他型肝炎，血清抗一HCV阳性，或血清和(或)肝内HCV—RNA阳性。

　　丁型肝炎
　　1)急性丁型肝炎的诊断
　　①急性HDV、HBV同时感染：急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗一HDV—IgM阳性，抗一HDV—IgG低滴度阳性；或血清和(或)肝内HDVAg及HDV—RNA阳性。
　　②HDV、HBV重叠感染：慢性乙型病毒性肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清HDV—RNA和(或)HDVAg阳性，或抗一HDV—IgM和抗一HDV—IgG阳性，肝内HDV—RNA和(或)肝内HDVAg阳性。
　　2)慢性丁型肝炎诊断
　　临床符合慢性肝炎，血清抗一HDV—IgG持续高滴度，HDV—RNA持续阳性，肝内HDV—RNA和(或)HDVAg阳性。

　　戊型肝炎
　　急 性肝炎患者血清抗一HEV阳转或滴度由低到高，或抗一HEV阳性>1：20，或斑点杂交法或逆转录聚合酶链反应法(RT—PCR)检测血清和(或) 粪便HEV—RNA阳性。目前抗一HEV—IgM的检测试剂尚未标准化，仍需继续研究，但抗一I-IEV—IgM检测可作为急性戊型肝炎诊断的参考。