戊肝防控助力“一带一路”健康发展高峰论坛举行

rentianyixu

2015年7月23日，在第五个“世界肝炎日”来临之际，中华预防医学会在新疆喀什召开了“戊肝防控助力一带一路健康发展高峰论坛”。国家卫生计生委疾控局贺青华副局长致辞并介绍了我国传染病防控情况，中国工程院院士、北京大学公共卫生学院庄辉教授介绍了戊型肝炎国内外流行现状，新疆疾控中心主任符俐萍、喀什地区政府副专员祖穆热提.吾布力分别介绍了自治区和喀什地区戊肝流行及防控情况，中国疾控中心、中山大学附属第三医院肝病中心、山东省疾控中心、浙江省疾控中心、厦门大学公共卫生学院、和田地区疾控中心的专家分别报告了我国戊肝监测网络、戊肝诊治研究进展和戊肝最新防控研究项目，中国疾控中心王健副书记介绍了中国疾控中心南疆工作站工作进展并做了会议总结，与会代表还就我国戊肝防控工作及围绕“一带一路”健康保障进行了深入讨论。论坛由中华预防医学会李黎副秘书长主持。

国内外戊肝流行现状

庄辉院士

庄辉院士指出，戊肝是一个全球性的公共卫生问题，近年来HEV感染的地域和动物宿主范围逐步扩大；主要通过粪-口传播；有可能经接触HEV感染的动物而传播。其流行多发生在雨季或洪水季节，因水源被粪便污染所致，多为水型流行。发病率方面，男性高于女性，中青年较高。

近年来我国戊肝散发病例持续上升，已连续3年超过甲肝。在我国成人急性散发性病毒性肝炎中，戊肝占50%以上，基因4型占优势。2015年3月5日《新英格兰医学杂志》发表了我国研制的“重组戊肝疫苗（大肠埃希菌）”长期预防效果的研究论著，研究结果充分显示了该疫苗的安全性以及良好的长期预防效果。

中国戊肝监测大数据分析

中国疾控中心免疫规划中心肝炎室 张国民主任

中国疾控中心免疫规划中心肝炎室张国民主任指出，全球每年约2000万人感染戊肝，超过300万急性戊肝病例，导致戊肝相关死亡5.7万例。数据显示，近年来我国戊肝发病数和发病率均呈上升趋势，3月份为戊肝高发月份，东南沿海城市戊肝报告发病数较高。2015年5月WHO发布了首份戊肝疫苗立场性文件，认为戊肝是许多发展中国家重要的公共卫生问题，戊肝疫苗被认为有良好的应用前景，在中国16-65岁健康人群中显示出很高的保护效果。

新疆是丝绸之路经济带上的核心地区，随着经济带建设工作的全面展开，新疆与周边国家及内地的人员往来将不断增加，为戊肝等传染病的传播创造了条件。因此应提高合作处理突发公共卫生事件的能力，提高戊型肝炎的防治水平，做好往来丝绸之路经济带相关国家人员的戊肝监测工作，及时发现输入性疫情，开展戊肝疫苗接种。

戊肝临床研究新进展

中山大学附属第三医院肝病中心主任 高志良教授

中山大学附属第三医院肝病中心主任高志良教授提及，慢性肝病患者在原有肝病基础上合并戊肝，往往病情严重，易发展成为重症肝炎，甚至导致肝衰竭而死亡。

我国戊肝患者常见于45岁以上中老年人，感染戊肝后病情较为严重，病程较长，预后较差，需要引起特别注意。此前的观念认为，戊肝为急性发病，一般不慢性化，但近年来，随着器官移植等免疫抑制患者的增加，慢性戊肝的患者也逐渐增加。如上所述，专家建议在戊肝高危害性特殊人群中（慢性肝病患者、计划怀孕的妇女及老年人）接种戊肝疫苗。

对戊肝疫苗上市后科研的思考

厦门大学 张军教授

厦门大学张军教授指出，2010年戊肝疫苗Ⅲ期临床研究论著在《柳叶刀》发表，美国疾病预防控制中心专家在同期述评中称“该疫苗的成功是戊肝预防控制的一个重大突破”。2015年3月《新英格兰医学杂志》发表了我们研究团队关于《重组戊肝疫苗长期有效性》的论著，研究结果表明受试疫苗安全有效。

新疆地区是“一带一路”战略的重要枢纽，人群易感性高，水源暴发风险大。在防控研究重点方面应监测先行，普通居民以监测为主，发现重症高危群体；出入境人员应预防在先、监测跟进，防止从周边国家引入传染源。在戊肝疫苗应用策略方面，因目前仅有汉族人口的研究数据，后续将重点开展不同民族的疫苗安全性和免疫原性观察。建议在高危人群中重新布局戊肝防控重点，加强疫苗接种。所要关注的“高危人群”更多的并非指“易感染人群”，而是指“易发病人群”或“易重症化人群”。

讨论撷英

与会专家在讨论中指出，戊肝在一些居住拥挤、卫生条件较差的人群中常发生流行，改善卫生条件和饮水卫生虽有一定效果，但不能完全阻断戊肝传播。我国研发的戊肝疫苗是具有自主知识产权的全球首支戊肝疫苗，已得到世界卫生组织立场文件的支持。戊肝疫苗可作为高危人群和戊肝暴发或流行时的有效预防手段。此外，还应加强戊肝防控知识的宣传；在戊肝感染高危人群中（如育龄妇女、慢性肝病患者、老年人等）进行戊肝疫苗接种，开展多种形式的健康教育来提高公众对戊肝防治和疫苗接种的认识。