艾滋病诊断标准

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艾滋病诊断标准 biosky.haotui.com/ ^( q5 }7 p. P% y6 E4 Z/ o, ^( R. Q  
　　1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。 中国病毒学自由学术论坛& i" ]. X6 B; Y2 W% N- {. m
　　（1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；
　　（2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3-5次）一个月以上。
　　（3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR）
　　（4）卡波济肉瘤KS。
　　（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。
　　2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。
　　（1）CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降；
　　（2）全身淋巴结肿大； biosky.haotui.com8 x% C* _3 c5 Z; c
　　（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。 中国病毒学自由学术论坛: R  C$ i, a% m$ u9 \5 [; ?
　
需与下列疾病进行鉴别：
　　一、原发性免疫缺陷病。 biosky.haotui.com" u! N. ~7 x  t0 j
　　二、 继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。 1 U- E" j4 @/ n( b* `/ l
　　三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症，酷似AIDS，但无HIV感染。
　　四、自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等，AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。 | 我们一直在努力!$ ~1 a* d. Y1 O& b$ d
　　五、淋巴结肿大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。
　　六、假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。 biosky.haotui.com9 u+ ]% a' [  F; ~5 w
　　七、中枢神经系统疾病：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。


一米阳光
艾滋病诊断

1. 诊断原则 　　艾滋病是由HIV感染引起的，以严重免疫缺陷为主要临床特征的传染性疾病，其感染各期的确诊必须根据流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果综合分析，慎重诊断。 无论处于哪一期的HIV感染，必须要有抗HIV抗体阳性或HIV抗原阳性的实验室检查依据。我国现阶段HIV实验室检测主要 为HIV抗体检测。HIV抗体检测需要经过初筛和确认试验。只有确认阳性时，才能确 定为HIV感染。 　　2. 各期诊断标准 中国病毒学自由学术论坛6 B  T7 t6 V! H+ k, O' P0 O) K# n; q 　　2.1 急性HIV感染 中国病毒学自由学术论坛$ Y9 V$ @1 Z1 U( n% j! y 　　2.1.1 接触史包括① 同性恋或异性恋有多个性伴史，或配偶、性伴抗HIV抗体阳性； ② 注射吸毒史（静脉注射、肌肉注射或皮下注射等）；③ 输注过未经抗HIV抗体检 测的血液或用过受HIV污染的血液制品；④ 与HIV感染者或艾滋病患者有过密切接触 史；⑤ 有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史；⑥ 出国有非婚性接触史，或 可能的医源性感染史；⑦ HIV抗体阳性孕妇所生的子女。 | 我们一直在努力!4 B! o  L( G# t5 u1 Q- K2 H8 J5 @1 c6 n) V 　　2.1.2 临床表现：有发热、乏力、肌痛、腹泻、全身不适等流感样症状；躯干部位 可有散发性皮疹；少数出现头痛、脑膜脑炎、周围神经炎或多发性神经炎；颈、腋 下、枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症；肝脾肿大等。 　　2.1.3 实验室检查：在急性感染症状出现的2至6周后，HIV抗体从阴性转为阳性。一 般而言，最后一次暴露后，经过2至3个月抗体才转阳，最长可达6个月。少数感染者 初期血清P24抗原阳性。外周血白细胞、CD4+淋巴细胞及淋巴细胞总数起病后下降， 以后回升，可见异形淋巴细胞。 　　2.2 无症状HIV感染 biosky.haotui.com7 y/ @7 o3 J* @; q6 j1 V0 B 　　2.2.1 接触史：同急性HIV感染。 　　2.2.2 临床表现：常无任何症状和体征，部份感染者可出现持续性全身淋巴结肿大。 此期为HIV感染的临床潜伏期，一般2～15年，平均8～10年，但也可短至数月，长至 20年。 　　2.2.3 实验室检查：抗HIV抗体阳性，经确诊试验证实者；CD4+ T淋巴细胞总数在正 常范围，CD4/CD8比值大于1；血清P24抗原阴性。 　　2.3 艾滋病 　　2.3.1 接触史：同急性HIV感染。 　　2.3.2 临床表现：原因不明的免疫功能低下；持续不规则的发热1个月以上；持续原 因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1厘米）；慢性腹泻次数多于4～5次/日， 3个月体重下降大于10%以上；合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫感染、巨细胞 病毒感染、单纯疱疹病毒感染、弓形体病、隐球菌性脑膜炎、进展迅速的活动性肺 炎、皮肤粘膜的卡波济肉瘤、淋巴瘤。青年患者出现痴呆症。 - p# _9 l7 B) ~# D2 P" s" p 　　2.3.3 实验室检查：抗HIV抗体阳性，经确认试验证实者；血清P24抗原阳性；CD4+ T淋巴细胞总数小于200个/μL或200～500个/μL；CD4/CD8比值小于1；外周血白细 胞和血色素降低；β-2微球蛋白水平增高；可找到上述各种合并感染的病原体或肿 瘤的病理依据。 　　3. 确诊病例 % T1 J2 A1 |* I0 R7 C 　　3.1 HIV感染者 具有抗HIV抗体阳性或HIV抗原阳性，没有临床症状或临床症状与实 验室检查结果尚未达到艾滋病诊断标准者。 　　3.2 艾滋病病例 　　具备?2.3.1和 2.3.2中的任何一项，以及经确认试验证实抗HIV抗体阳性者；CD4+ T淋巴细胞总数小于200个/μL或200～500个/μL；可找到上述各种 合并感染的病原体或肿瘤的病理依据。 　　3.3 婴儿HIV感染/艾滋病病例 　　小于18个月的婴儿，抗HIV阳性抗体可能来自感染的 母亲。确认诊断需HIV分离培养、HIV核酸PCR检测或HIV抗原（P24）中任何一项的阳 性结果。