2015年IPV大会关于宫颈癌筛查HPV检测应用新讯息

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　第30届世界人乳头瘤病毒大会（IPV）于2015年9月17日-21日在葡萄牙-里斯本召开。来自世界各国专家聚集在大冒险时代扬帆起航的雄壮国度，围绕“开创学术领域新大陆（Exploring new worlds in research）”大会宗旨，从“HPV疫苗应用”、“宫颈筛查策略探讨”和“HPV检测新技术”等方面展开广泛深入的学术交流。

　　9月18日，来自瑞典的J.Dillner教授为参会专家介绍了最新出版的2015年欧洲筛查指南。该指南是欧盟公共卫生委员会（European Union Public Health Programme）在2015年3月推出针对欧洲宫颈癌筛查质量控制标准的指南。结合欧洲经济和医疗水平现状，从筛查效果和经济效益等方面综合考虑，针对35岁及以上妇女，指南推荐高危型HPV检测可作为广泛应用于有组织的大规模人群宫颈癌筛查方法。第一步初筛时，推荐选择一种筛查方法：单独细胞学检查或单独高危型HPV检测，不推荐两者联合筛查方案。



　　如单独采用高危型HPV检测进行初筛，HPV阴性人群推荐5年后重复筛查，HPV阳性人群的分流方案，首先推荐立即进行细胞学检查（推荐级别为I-A），利用其高度特异性进行合理分流。其他分流方法（HPV16/18分型、mRNA检测，其他标记物检测）仅作为可选方案。另外，不推荐HPV阳性人群直接进行阴道镜检测。


　　来自美国的Mark.Stoler教授则针对“宫颈癌初筛HPV检测临床验证的重要意义”进行阐述，赞同HPV检测用于宫颈癌筛查的意义重大，但强调HPV检测的目的不是为了检测病毒，而是检测感染病毒后可能的进展风险；HPV检测需要平衡敏感度和特异度，必须要分清楚“分析敏感度”和“临床敏感度”对于临床应用的意义。从而最大化的保护低风险人群，最大化的辨别高风险人群，减少过度诊断和治疗。

　　同时，Stoler教授列举2007年美国和2009年在欧洲发布的HPV检测用于宫颈癌筛查，需要达到的要求：以HC2和GP5+/6+PCR方法学作为参考基准，一项HPV检测应用于临床，其临床敏感度需达到HC2的90%以上（CIN2），临床特异度需达到HC2的98%以上（CIN2）。


　　而发表在2015年Clin Microbiol Infect杂志上关于“高危型HPV检测在宫颈癌初筛应用中的标准要求”的研究中，提出可将HPV检测技术分为三大类：完全满足临床需求且经过临床验证，完全满足临床需求单有待进一步临床验证，不完全满足临床要求。
　

　　目前HPV检测应用越来越广泛，相关产品也越来越多。正确认识HPV检测的临床意义和衡量标准，将更有利于全球的宫颈癌筛查工作开展，为广大妇女提供更有保障的筛查方法。


来源：中国妇产科网