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[诊断其他] HBV检测方法多样,效果也各有差异

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发表于 2015-4-1 08:27:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的世界性传染性疾病。据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过3.5亿。因而乙肝的检测、预防和治疗显得尤为重要。中国计量科学研究隋志伟等人在汉斯期刊《医学诊断》上发表了一篇关于HBV生物标志物及其检测方法的研究综述。

据了解,用于研究HBV的生物标志物有很多种类,文中将按照生物标志物的分类进行阐述,通过研究这些生物标志物的特征性能和应用领域,对HBV进行更早、更快速、更准确的检测。文中描述,HBV蛋白生物标志物包括HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb,HBcAg,HBcrAg七种。

其中,乙肝表面抗原(HBsAg)一般用于判断是否感染了乙肝病毒;HBsAb是乙肝恢复、预后良好的血清学标志;HBeAg是人体感染HBV后跟随HBsAg出现的第2个蛋白抗原标志物;乙肝e抗体(HbeAb)是人体感染乙肝病毒血清学标志物指标之一,HbeAb阳性主要出现在无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者中间;HBcAb是乙肝核心抗体的英文缩写,它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统;血清HBcAg阳性可提供肝内HBV合成的信息,是病毒存在的直接标志;HBcrAg作为一种新的血清学标志在患者病情的发展评价中被寄予厚望。

我国针对HBV的检测方法非常多,这些检测方法基于不同的HBV生物标志物和不同的检测原理,其在临床上的应用以及检测效果也有所不同。医学认为,血清HBV-DNA是HBV复制活动最直接和可靠的标志。HBV-DNA是直接反映HBV复制传染性的指标,为传染性的判断及疗效观察提供确切依据;而ELISA法检测血清中的抗原抗体是诊断乙型肝炎的常规方法,其检测结果反映了人体对HBV的免疫状态。两种方法各有利弊。

另外,胶体金免疫层析法是在ELISA基础上发展起来的一种检测技术,它用胶体金标记抗原、抗体后以层析方法进行检测,突出优点为快速、试剂便于保存、检测不需要特殊设备并可以单份检测,比较适用于基层医疗单位和标本初筛。

在临床上,反向被动血凝法检测HBV在相当一段时间占据了重要地位,直至被ELISA方法完全取代。此法的特别之处在于可对表面抗原作相对定量,因此颇受临床医师欢迎,但操作复杂是其缺点。

免疫荧光技术不受自然荧光干扰,具有灵敏度高、特异性强等优点,成为最有潜力的一种标记免疫分析方法。它可以在急性乙肝早期能及早检出HBsAg,确认HBV感染,几乎能与preS同时检出,在病程观察中大大缩短“窗口期”时间,还可发现低浓度HBsAg携带者,并可以解决ELISA法因钩状效应而导致的漏检。

微粒子酶免法(MEIA)是近年来新发展起来的一种新的抗原抗体检测技术。该方法利用微粒内因子与待测物形成微粒内因子复合物后,与碱性磷酸酶共轭化合物结合成微粒内因子共轭复合物,再与底物反应生成带荧光的产物而被测定。临床上用雅培AXSYM的MEIA法测定乙肝病毒血清学标志物是公认参考法。

对于上述检测方法,隋志伟等研究人员表示,在乙肝病毒感染的早期能快速、准确、高效的将其检测出来对治疗有非常大的帮助。同时,根据不同乙肝病毒生物标志物研制不同类型的标准物质或标准品,对乙肝病毒检测方法和商业试剂盒进行评价,以避免误检、漏检和检测结果不准的情况发生,从而更好地为病患者服务。

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