BMJ:宫颈癌筛查检出非典型腺细胞后出现浸润性宫颈癌的风险

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2016年2月11日的《BMJ》刊载了一项基于瑞典全国人口的队列研究，旨在衡量宫颈癌筛查检出非典型腺细胞（AGC）后出现浸润性宫颈癌的风险。

　　该研究的参与者为1980年1月1日至2011年7月1日居住于瑞典的3054328例23～59岁有宫颈细胞学检查记录的女性。其中，2899968例女性的第一次筛查记录显示细胞学结果正常。首次筛查记录的异常结果包括14625例非典型腺细胞（AGC）、65633例高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、244168例鳞状上皮内病变（LSIL）。

　　该研究的主要观察指标为15.5年以上的浸润性宫颈癌累计发病率；出现异常后六个月内浸润性宫颈癌的比例（患病率）；超过0.5～15.5年的随访时间中浸润性宫颈癌的发病率；相对发病率指数；出现异常后六个月内临床评价分布。

　　研究结果为AGC患者的宫颈癌患病率为1.4%，低于HSIL患者（2.5%）但高于LSIL患者（0.2%）；在与AGC相关的患者中，腺癌患者占73.2%。患者检出AGC后，其浸润性宫颈癌的发病率在长达15.5年的时间里显著高于细胞学检查结果正常的女性，并在6.5年内高于HSIL和LSIL患者。检出AGC后腺癌的发病率比第一轮筛查细胞学结果正常的女性高61倍，并在长达15.5年的时间里保持高出九倍的发病率。30～39岁检出AGC的患者浸润性宫颈癌发病率和患病率最高。仅54% AGC患者在六个月内接受组织学评价，远低于HSIL 患者（86%）。在六个月内进行组织学评价的患者当中，检出AGC后在长达6.5年的时间里宫颈癌的发病率显著高于检出HSIL后。

　　研究者们得出结论，宫颈癌筛查检出AGC后，未来15年的时间里罹患宫颈癌的风险居高不下，尤其是宫颈腺癌患者和30～39岁的AGC患者。在宫颈癌预防方面，与控制HSIL后癌症风险降低相比，控制AGC效果似乎不理想。有必要开展优化治疗的研究，并采取更积极的评价策略。

原文出处：Wang J, Andrae B, Sundstr？m K, et al. Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening: nationwide cohort study[J]. BMJ. 2016 Feb 11;352:i276. doi: 10.1136/bmj.i276.


　来源：中国疾病控制与预防中心网站