为什么世界上一半的肝癌患者在中国？

序道

资料显示，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国；世卫组织预计，如不采取紧急行动提高治疗的可及性，2015至2030年间中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。这不禁让人发问，中国的肝癌患者为何如此之多？

肝癌大国——中国

上海中大肿瘤医院曹普生主任根据2014年世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》发现，2012年我国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。2012年我国新增肝癌病例394770例，占到了全球肝癌新增病例的50%。我国肝癌死亡病例也居高不下，死亡率仅次于肺癌。

在我国，肝癌发病率高于0.02%以上，而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右，用“肝癌大国”来形容中国，并不为过。数据落差巨大的背后，到底有着哪些“环境”因素在作祟呢？

肝炎--肝硬化--肝癌 肝癌发病的三部曲

肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约9.9-16.6%。其中以乙型肝炎为主，其次为丙型肝炎。因此，慢性肝炎和肝硬变常常是肝癌发病的基础，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染为主要危险因素，两者联合所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。其中乙型肝炎病毒感染为发展中国家肝细胞癌的主要病因,，丙型肝炎病毒感染为发达国家的主要病因。

巨大的乙肝病毒携带人口基数，为肝癌的肆虐提供了“温床”

为什么我国会有这么多乙肝病毒感染者呢？曹主任表示，这在于国内早期医疗条件差及防控机制不足。乙型肝炎主要通过母婴、血液和性接触这三种途径传播。早在2001年，国内调查显示，在农村地区，88%的注射用针头存在卫生问题，而这主要是医务人员重复使用未经充分消毒或根本没有经过消毒的针头所致。在恶劣的医疗环境下，乙肝感染呈全国性流行。

“静默的病症”：病毒性肝炎与肝癌傻傻分不清

肝炎的流行，与其“静默”的特性有很大关系。许多感染者甚至都不知道自己已被“感染”，对病情没有清晰认知，因此无法及时就医。在急性阶段，肝炎可能会导致“类似流感”的症状（例如恶心、呕吐）、黄疸、粪便发白和尿液色深。但病毒性肝炎通常都没有明显的症状，因此绝大部分人都不知道他们受到了感染。病毒性肝炎也因此被冠以“静默流行病”的称号。

据上海中大肿瘤医院曹普生主任介绍，由于没有明显症状，病毒性肝炎在人群中快速传播，也为肝癌的罹患留下巨大的前期病变空间。不仅如此，即便已经患上肝癌，肝癌早期症状也不甚明显，这导致许多患者“发现即晚期”，错过最佳治疗期，同时也导致肝癌死亡率居高不下。

据悉，肝癌病程约两年半，而两年内一般难以发现。由于“发现得晚”，确诊时多数病人已进入中晚期，失去了手术治疗的机会。统计数据表明肝癌晚期患者5年内的生存率只有7%左右。

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