丙肝可潜伏10到20年无疫苗预防

sulin534

（原标题：丙肝可潜伏10到20年无疫苗预防）

解答专家：

南方医科大学南方医院感染内科主任、主任医师、博士生导师侯金林

乙肝人人皆知，而公众对丙肝的认知度仅为25%。近日，多位著名肝病专家通过媒体呼吁体检查丙肝意义重大，但不少人认为，现在连乙肝都不怎么查了，为何提倡查丙肝？专家指出丙肝是可治愈的疾病，起病隐匿，潜伏期长，很多人不知道没有及早发现而病入膏肓。

Q：与乙肝相比，丙肝有什么特点？

A：中国的丙肝感染率没有乙肝高，但也有1000万丙肝病毒感染者。公众对乙肝的认识度高，但对丙肝了解甚少，自主筛查率不足20%，诊断率仅为2%。自中国实施以预防接种为主的综合防控策略以来，乙肝报告发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚没有疫苗可以预防，感染人群呈逐年攀升趋势，近三年每年有超过20万新增丙肝病例。现阶段乙肝仍无法彻底治愈，而随着全口服直接抗丙肝病毒药物(DAA)出现，只要遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，丙肝不仅可以治愈，治疗也相对简单。

Q：据说文身、拔牙也会感染丙肝？

A：医学界将丙肝称为“沉默的杀手”，因为丙肝起病隐匿，进展缓慢，可潜伏10- 20年。一旦感染丙肝病毒，55%-85%的感染者无法免疫清除病毒，演变成慢性丙肝，犹如一枚“定时炸弹”，15%- 30%的慢性丙肝患者会在20年内发展为肝硬化，增加罹患肝癌的风险。

血液传播，文眉、文身、洗牙、修脚、穿耳洞、剃头有可能感染丙肝。虽然常规体检会查肝功能，但多数不查丙肝抗体，很容易被忽略，高危人群应该主动筛查。丙肝高危人群主要包括有输血或应用血液制品史者(特别是1993年前有过输血或应用血制品者)、有静脉药瘾者、有医源性暴露史者、有高危性行为史(如多个性伴侣、男男同性恋者)。

Q：有观点认为中国患者大都是难治性丙肝，是这样吗？

A：丙型肝炎病毒有六个主要的基因型，中国丙肝病毒基因型绝大部分为1b型，属难治性丙肝。在过去13年，干扰素联合利巴韦林(简称P/R治疗)是中国的标准治疗方案，时间长达48周。由于干扰素存在不少绝对和相对禁忌症，需要每周打针，副作用比较多，部分患者并不适合，对难治性丙肝有时也力不从心。目前国际上采用的全口服直接抗丙肝病毒药物(DA A )则对难治性丙肝有效，并覆盖所有丙肝类型。这种治疗方案是口服给药，不需要打针，比较方便，而且疗程短，副作用少，对1b型慢性丙肝患者的治愈率达91%-99%。