人感染甲型H7N9禽流感病毒—中国

Jianbo

根据2017年6月28日 WHO        报道，中国国家卫生和计划生育委员会于2017年6月2日向世卫组织通报了中国新发生的9起人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例，并于6月9日向世卫组织通报了新发生的12起人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例。


病人详情2017年6月2日，国家卫生和计划生育委员会共报告了9起人感染甲型H7N9禽流感病毒病例。发病日期处在2017年5月12日至29日之间。这9例病例中有3位女性。中位年龄为56岁（范围处在35岁至67岁之间）。报告病人出自安徽（1例）、北京（1例）、广西（1例）、河北（1例）、湖北（1例）、陕西（1例）、山东（2例）和四川（1例）。


作出报告时，已有一例死亡，7位病人被诊断为肺炎（4例）或严重肺炎（3例）。据报告，8位病人曾与家禽或活禽市场有过接触；1位病人没有已知家禽接触史。没有报告出现聚集性病例。


2017年6月9日，国家卫生和计划生育委员会共报告了在中国大陆新发生的12起人感染甲型H7N9禽流感病毒病例。发病日期处在2017年5月20日至6月3日之间。这12例病例中有4位女性。中位年龄为40.5岁（范围处在4岁至68岁之间）。报告病人出自安徽（2例）、北京（3例）、重庆（2例）、河南（2例）、江苏（1例）、陕西（1例）和山东（1例）。


作出报告时，没有出现死亡病例。10位病人被诊断为肺炎（4例）或严重肺炎（6例）。据报告，9位病人曾与家禽或活禽市场有过接触；2位病人没有已知家禽接触史；1位病人正在接受调查。


自陕西省报告发生了一组聚集性病例，这涉及一名于2017年5月23日发病的68岁男性，及其妻子（67岁，于2017年5月26日发病，被列入于6月2日向世卫组织作出报告的上述讨论病例）。二者都在内蒙古自治区存在与鸡只接触史，他们在该地一处市场购买了鸡只并在自家后院饲养。有些鸡只在买回后不久即死亡，这对夫妇均宰杀过部分剩余鸡只。这是内蒙古自治区被首次报告成为甲型H7N9禽流感病毒的可能暴露地点。最近在这一地区的活禽市场样本中首次检测到甲型H7N9禽流感病毒。


自2013年初以来，通过《国际卫生条例》报告途径迄今已报告了总共1533例人感染甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊病例。


公共卫生反应继续指导各省加强评估和采取防控措施。

• 继续强化控制措施，重点放在活禽市场的卫生管理和跨区运输方面；
• 开展感染源详细调查，为有效防控措施提供参考；
• 继续早发现和早治疗人感染甲型H7N9禽流感病毒病例，以减少死亡率；
• 继续开展风险沟通并发布信息通告，向公众提供自我保护指导；
• 加强病毒学监测，更好地了解环境中的病毒污染程度和变异情况，从而为疾病预防和控制工作提供进一步指导；
• 继续指导各省加强评估和采取防控措施。
  

世卫组织风险评估第五轮流行中（即自2016年10月1日开始发病）的人感染甲型H7N9禽流感病毒的病例数量和地理分布超过了先前几个轮次。这表明该病毒仍在传播，并强调人和动物卫生部门进一步采取强有力监测和控制措施具有重要意义。


根据流行病学曲线判断，每周报告发生的病例数量似在今年2月初达到高峰，目前正在出现缓慢下降。今年的病例高峰与往年出现病例高峰的时间相符。多数人间病例通过接触受感染的家禽或受污染的环境而与甲型H7N9禽流感病毒发生接触，这包括活禽市场。由于该病毒在动物和环境中不断被发现，并且继续存在活禽兜售情况，因此预计还会发生更多人间病例。


虽然曾在同病房患者中报告发生过人感染甲型H7N9禽流感病毒小型聚集性病例，但目前掌握的流行病学和病毒学证据提示该病毒并未获得在人间出现持续性传播的能力。因此，据认为在社区层面进一步发生蔓延的可能性较低。


密切分析流行病学状况并进一步确定最新出现的病毒特性，对于评估相关风险并及时调整风险管理措施极为重要。


世卫组织建议世卫组织建议，前往已知发生禽流感疫情的国家旅行的人应避免接触家禽养殖场，避免与活禽市场中的动物接触，避免进入可能宰杀家禽的场所，或避免接触看似受到家禽或其它动物粪便污染的任何表面。旅行者还应经常用肥皂和水洗手。他们应遵守良好的食品安全和饮食卫生习惯。


世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件实施特别筛查，也不建议目前采取任何旅行或者贸易限制措施。与以往一样，对于正在面临禽流感问题的地区旅行或刚从该地区返回的个人，如出现严重急性呼吸道感染症状，应考虑作出禽流感病毒感染诊断。


世卫组织鼓励各国继续加强流感监测，包括对严重急性呼吸道感染（SARI）实施监测并且对任何异常情形进行认真审查，以确保根据《国际卫生条例（2005）》通报人感染病例，并继续开展国家卫生防范行动。