miR-181b-5p在人卡波西肉瘤组织中的表达变化及临床意义

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miR-181b-5p在人卡波西肉瘤组织中的表达变化及临床意义丁媛  吴秀娟  康晓静  普雄明  
【摘要】：目的检测miR-181b-5p在人卡波西肉瘤(KS)组织中的表达,明确miR-181b-5p是否与KS的发生发展相关。方法收集2012年1月—2013年10月新疆维吾尔自治区人民医院18例行HE染色病理检查明确诊断KS患者的KS组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR检测KS组织和癌旁组织中miR-181b-5p表达水平并比较其差异;同时对miR-181b-5p表达的影响因素进行分析。结果 KS组织中miR-181b-5p表达水平为(0.73±0.40),高于癌旁组织中的(0.24±0.16)(t=4.826,P0.01)。不同年龄、病程、全身皮损面积、全身皮损类型及人疱疹病毒8型(HHV-8)、人类免疫缺陷病毒(HIV)阴阳性患者KS组织miR-181b-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);不同肿瘤组织病理分期患者miR-181b-5p表达水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。斑块期、结节期患者miR-181b-5p表达水平高于斑片期(P0.05)。HIV合并HHV-8双阳性患者miR-181b-5p表达水平为(0.32±0.19),HIV合并HHV-8双阴性患者miR-181b-5p表达水平为(0.43±0.17),差异无统计学意义(t=1.615,P=0.158)。结论 miR-181b-5p可能参与了KS的致瘤过程,miR-181b-5p有可能成为潜在的分子诊断指标之一。
【作者单位】： 新疆医科大学;新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科;
【关键词】： 肉瘤 卡波西 miR-b-p 分子诊断技术

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卡波西肉瘤的诊断
诊断
临床表现的骨骼改变，有特征性和诊断性意义，结合组织病理检查的特点，即可诊断。
1.病史 患者有巨病毒，艾滋病病毒感染史，或外伤等。
2.临床特点 老年人，发生于足趾，足弓部位的，多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛。

鉴别诊断
1.淋巴管肉瘤 本病多发生于女性乳腺癌手术治疗后，皮损为蓝色或红色结节，组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红细胞溢出。
2.血管肉瘤 皮损为灰色，灰黑色或紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有出血和溃疡，组织病理检查为真皮内有不规则的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性，部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤团块。
3.与皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别，还要与脂溢性角化病，皮肤原位癌，盘状红斑狼疮等相鉴别。

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目前，伴有艾滋病的病人卡波西肉瘤可能是首发症状。仅仅表现为隆起的紫色，粉红色或红色的丘疹，或圆形，卵圆形褐色或紫色斑块，往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜。可在皮肤上广泛播散，并伴有内脏损害及淋巴结转移，可能会有广泛出血包括内脏出血。　　一、卡波西肉瘤的检查　　1、白细胞分类计数：淋巴系统受累时单核细胞增多，其次为嗜酸性粒细胞增多。　　2、组织病理检查：组织病理各型卡波氏肉瘤的皮肤组织病理基本相同。真皮可见成团的肿瘤组织，肿瘤中有许多不规则的裂隙，腔内以内皮细胞增生为主，腔外有明显的红细胞，可见数量不等的梭形细胞,细胞核大，不规则，深染，有异型性。　　一般在卡波氏肉瘤的损害中，有两类组织学改变：①血管形成，内皮细胞显著;②梭形细胞形成，含有血管裂隙。早期似肉芽组织，真皮内血管扩张，数量增加，内皮细胞增大并突向管腔，此外尚见一些内皮细胞群集，倾向形成新生血管。常见红细胞呈小灶性外溢和含铁血黄素沉积。有不同程度的血管周围或弥漫性细胞浸润。　　在斑块和结节损害中，可见血管聚集，内皮细胞周围梭形细胞增生呈条索状，不规则向周围扩展，核细长，大小及染色程度不等，可见少数核分裂象。间质中常含有外溢的红细胞和含铁血黄素沉积，对本病诊断十分重要。也可见内皮细胞聚集呈实体状，其中一些内皮细胞呈梭形。　　3、X线摄片：骨骼受累时可见骨质疏松、囊肿，甚或侵蚀皮质。　　二、卡波西肉瘤的鉴别诊断　　1、淋巴管肉瘤：本病多发生于女性乳腺癌手术治疗后，皮损为蓝色或红色结节。组织病理检查为许多增生内皮的管腔，周围有淋巴细胞的灶性浸润，真皮内可有红细胞溢出。　　2、血管肉瘤：皮损为灰色、灰黑色或紫蓝色浸润性结节或融合性斑块，可伴有出血和溃疡。组织病理检查为真皮内有不规则的血管腔，内皮细胞增生，伴有异形性，部分可见梭形细胞和上皮细胞组成的肿瘤团块。　　3、与皮肤癌中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别：还要与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。