中国CDC网站“狂犬病防治知识”在线访谈

cao1976

原贴由fengchengcheng发表于 2008-7-9 21:40
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中国CDC网站“狂犬病防治知识”在线访谈


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发布时间：2007-9-8   


　　主持人： 各位网友，上午好。嘉宾现在已经入场,我们的访谈将在9:30分正式开始。

　　主持人： 在开始访谈之前，首先简单介绍参加访谈的专家：
　　梁国栋，研究员，中国疾病预防控制中心病毒病所副所长。主要为我国狂犬病的预防与控制提供技术支持，包括，实验室诊断方法的建立、狂犬病毒病原学研究和监测、我国狂犬病的流行病学调查、技术培训以及相关的国际合作等。
　　董关木，研究员，中国药品生物制品检定所疫苗一室主任，主要从事自然疫源性疾病疫苗的研究工作，在狂犬病的病毒和疫苗方面有较深的造诣。曾获国家科技成果二等奖。
　　张雪春，主管医师，北京市疾病预防控制中心计划免疫所，公共卫生专业，曾于北京市疾病预防控制中心流行病科从事传染病管理工作。现主要从事计划免疫和北京市狂犬病管理工作。

　　主持人： 各位网友，上午好。
    欢迎点击中国疾病预防控制中心网站参与狂犬病防治知识宣传的在线访谈。
    2007年9月8日为狂犬病控制联盟（ARC）和美国疾病预防控制中心发起并经世界卫生组织认可的世界第一个狂犬病防治日，今年的主题为“共同努力，让狂犬病成为历史”，目前各国正在积极开展各种形式的宣传活动。

　　主持人：近年来我国狂犬病疫情持续上升，已经引起了社会各界的广泛关注。为此，中国疾病预防控制中心组织了这次“狂犬病防治知识宣传的在线访谈”，特邀狂犬病防治专家进行在线访谈，现场解答网友提出的有关问题。

　　??244： 各位专家好,请问狂犬病在人与人之间的传染通过哪些途径?狂犬病人在潜伏期是否具有传染性?

　　张雪春： 人与人之间是没有传染性的，目前有报道移植狂犬病人器官被感染的病例。但被狂犬病病人的唾液或分泌物污染了破损伤口或者粘膜，就有感染狂犬病的风险存在，就应该及时处理伤口和接种疫苗。

　　网友239： 什么是狂犬病？
  
　　梁国栋： 狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临床表现以恐水为特征，又称恐水病。人狂犬病主要是通过已经感染狂犬病病毒的疯动物咬人时动物唾液中的狂犬病病毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人，伤人动物以犬多见，我国民间也称“疯犬病”。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超过10天的，几乎为100%死亡。

　　老虎： 狗肉吃多了会患狂犬病吗？

　　董关木： 不会。

　　??267： 被狗咬了，应该是24小时内打疫苗还是马上就打针？

　　张雪春： 马上打好。

　　网友1： 请问专家，是不是99%的狂犬病会在一年之内发病，过了这个期限，基本上就不用担心会患上狂犬病了？

　　张雪春： 一般情况下，人感染以后如果没有经过及时进行预防处置，会在1年之内死亡。但极个别的人可能在1年以上死亡。

　　??221： 除了狗能传染狂犬病，其他温血动物是否也会传染狂犬病？

　　董关木： 温血动物也称“恒温动物”，具有完整的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温相对稳定的动物。
　　一般来说温血动物都可能携带狂犬病毒，WHO提示了一些高危动物：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬等。在我国主要是犬、其次是猫。也见到一些病人被其他动物咬伤，比如蝙蝠、马、猪、猴子、鼠、兔子、金丝熊、鸡、鸟、孔雀等，在狂犬病疫区，如被前六种动物致伤建议接种疫苗，如被后几种动物致伤如果病人一再坚持，也可接种疫苗。

　　??221： 你好，梁研究员，狂犬病已经连续4个月位于传染病死亡之首，这个病是不是一旦感染就没救了。

　　梁国栋： 不是的,感染以后可以通过伤口处理,暴露后免疫以及注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白的方法来预防狂犬病发病.

　　??258： 梁教授，你好：请问狂犬病疫苗打后三针时所用的疫苗与前两针所用的疫苗不是一个厂家生产的，是否会影响免疫效果？

　　梁国栋： 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。因为不同生产厂家生产疫苗的病毒毒种、工艺等可能不一，可能对免疫效果有影响；另外如果接种后出现不良反应，也不好判断是哪一个厂家生产的产品所引起，难以便分清责任。

　　??：  各位专家，你们好，我们是福建省疾病预防控制中心的工作人员，有些工作中的具体问题向专家请教!
　　（一） 根据卫生部办公厅文件，卫办疾控发（2006）176号，《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》通知，其中有关于再次暴露后疫苗接种规定，全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1－3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；

    另，国产狂犬疫苗新版说明书中有关于再次暴露后疫苗接种的建议：第（2）条，1年前进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应全程接种疫苗。第（3）条，3年内进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，则应于0天，3天各接种1剂疫苗。

    请问,（1）两种规定其中相冲突的部分，应以哪项规定为准？（2）工作中常可遇到，例如：暴露后已全程接种狂犬疫苗，并于1年之内多次被咬伤，第一次按0、3加强2剂疫苗后，以后若干次该如何注射？3年之内若出现类似情况，如何注射？

　　董关木： 卫办疾控发（2006）176号确定的狂犬病暴露后处置规范是根据最新世界卫生组织狂犬病专家委员会推荐的建议规定的，疫苗使用说明书是根据中国药典确定的，两者之间有一定的差异。我们建议现阶段应根据176号文的要求执行。因为，疫苗使用说明书正在启动修改程序。176号文中确定的程序国家CDC也正在进一步规范和细化，不久将下发各级CDC和疫苗接种点指导狂犬病预防和处理。

　　??243： 请问专家,按照规定的程序接种完狂苗以后,进行抗体检测,但检测呈阴性,是否表明没有产生抗体,要重新接种吗？

　　梁国栋： 有多种方法可以检测狂犬病抗体,而且检测的过程复杂,影响因素较多,需要很专业的人员操作，对检测结果需要综合判断。建议你去咨询初诊医生，他会根据你的实际情况作出解释。

　　??306： 狂犬病最长潜伏期是多少？

　　梁国栋： 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种病原体所引起疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20～60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤的部位、伤口的数量和深度关系最为密切。经动物和大量临床观察，发现咬伤头面部要比四肢等远端部位的潜伏期短，儿童的潜伏期要比成人短。感染病毒的量也是影响潜伏期长短的重要因素。

　　?????}??： 狂犬疫苗对人有没有副作用？能到什么程度！！

　　董关木： 各种疫苗都有一定副作用。而且狂犬病疫苗接种的次数多，引起副作用的可能性更多一些。它引起的副作用程度根据个人身体状况有不同的反应。因为狂犬病疫苗是一种蛋白质成分，其他还含有明胶等添加剂，对某些人群可以引起过敏反应。

　　??250： 老鼠咬伤会患狂犬病吗？

　　董关木： 有可能会患病。因为，原则上一切温血动物都会感染狂犬病毒，但是，老鼠咬伤患狂犬病的几率非常非常小。我国人的狂犬病百分之九十九以上是由疯狗和疯猫致伤引起的。

　　??243： 请问专家,护理疑似狂犬病病人需要做哪些防护，需要接种疫苗吗，谢谢！

　　张雪春： 只要不被病人的唾液或分泌物感染到破损的伤口一般就不会被感染。

　　??263： 怀孕三个月内可以注射狂犬疫苗吗？

　　张雪春： 狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症。妊娠期妇女接种狂犬病疫苗是否会导致胎儿畸形是怀孕女性最关心的问题，目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗会引起胎儿发育异常的证据，鉴于狂犬病几乎是100%致死的疾病，因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用于婴幼儿也无问题。

　　??： 请问专家，人用狂犬疫苗是否可用于家犬预防？剂量多少？

　　董关木： 可以。剂量可采取一条狗一年注射一个剂量。

　　??252： 各位专家好，我大概在11年前被家养小猫咬伤下嘴唇和下巴，当时做了简单处理，几天之内伤口就愈合。当时并不知道猫也会传染狂犬病所以没有打狂犬疫苗。前几天和同事聊天时提起这是，我才知道猫也会传染，我很害怕啊，我有个1岁半的女儿，我现在每天看着她天真可爱的小脸就无比自责后悔，我真的怕会传染给女儿，因为我给她母乳喂养到半岁，专家们我该怎么办啊？现在打疫苗还来得及不？我女儿也需要打不？

　　梁国栋： 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种病原体所引起疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20～60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤的部位、伤口的数量和深度关系最为密切。经动物和大量临床观察，发现咬伤头面部要比四肢等远端部位的潜伏期短，儿童的潜伏期要比成人短。感染病毒的量也是影响潜伏期长短的重要因素。

　　??250： 被狗咬伤后，什么时间接种狂犬疫苗好？

　　张雪春： 及时处理，越早越好。

　　??320： 梁老师：您好！请问全程接种狂犬病疫苗后疫苗保护持续多久？

　　梁国栋：全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物至伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物至伤，且已进行过上述处置者，应于0，3，7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。

　　??263： 请问如果多处咬伤要注射人用狂犬球蛋白什么时间最好?多少时间内可以注射？

　　张雪春：越早越好。

　　??258： 请问狂犬疫苗打五针后是否就100%保险了？哺乳期妇女能不能接种疫苗？

　　张雪春： 狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症。妊娠期妇女接种狂犬病疫苗是否会导致胎儿畸形是怀孕女性最关心的问题，目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗会引起胎儿发育异常的证据，因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用于婴幼儿也无问题。

　　??????<： 请问被狗咬伤后的伤口需要做哪些处理？是否应该进行包扎？为什么？

　　张雪春： 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。
　　（一）彻底冲洗　用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
　　（二）消毒处理　彻底冲洗后用2～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
　　（三）冲洗和消毒后伤口处理
　　　1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。
　　　2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
　　　3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

　　??267： 被狗咬后，是24小时内打疫苗好还是24小时以后也可以打针？

　　张雪春： 越早越好。

　　??271： 另外，如果被任何一条狗咬伤之后都需要注射狂犬疫苗吗？注射之后是否就没事了？

　　张雪春： 在不确定这狗是否为可疑的狂犬病动物时，可以接种。我国的疫苗都是国家推荐的合格、安全的疫苗，一般情况下接种后，不会出现不良反应。但是个别人由于个体差异有可能出现不良反应，应该及时到医院对症治疗。

　　???： 爱人前两天被猫抓伤了右脚跟，去北京大学人民医院看病，医生给她打了狂犬针，名字是（人用狂犬病纯化疫苗，商品名：维尔博），她已经怀孕5个月，是否会对胎儿产生副作用？这种疫苗可靠吗？急切盼望回答。

　　张雪春： 这个疫苗是可靠的，是经过国家批准的合格疫苗。狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症。妊娠期妇女接种狂犬病疫苗是否会导致胎儿畸形是怀孕女性最关心的问题，目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗会引起胎儿发育异常的证据，因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用于婴幼儿也无问题。

　　mc： 进口疫苗和国产疫苗有差别吗？

　　董关木： 没有差别。

　　主持人： 从网友的提问中可以看出大家对狂犬病的防治知识十分关注。请问，狂犬病在中国的分布情况如何呢？

　　梁国栋： 我国人间狂犬病的流行从建国到现在有过两次起伏,1951年全国统一开展灭犬活动,使狂犬病的发病率大幅度下降,全国只有5个省份发生过狂犬病。50～70年代总发病人数不足1000例。70年代中期疫情开始上升，发病范围扩大到14个省。1984年全国24个省市报告病例数为6018例，死亡6017例。1984～1989年，全国年发病数在4000～6000例范围波动。1990年全国年发病例数开始下降,1996年发病例数下降到最低水平,从1990年的3520例下降到1996年的159例。但1998年后全国狂犬病发病人数开始持续快速回升，2006年报告病例数达3279例。疫区原来主要分布在长江以南的广大地区。

　　主持人： 感谢大家的踊跃参与。今天，我们进行的是狂犬病防治知识的在线访谈，有关疫苗供应渠道、价格等政策性问题不在我们讨论的范围内。

　　??????<： 各位专家，早上好！请问什么情况下需要注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白？

　　张雪春： 当正规医院门诊去接受暴露后处置，临床医生会根据伤口情况决定如何处理。被动免疫制剂是指能中和狂犬病毒的动物源性狂犬病抗血清或人源狂犬病免疫球蛋白。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

　　HUCDC： 请问：很早以前在农村，小孩皮肤有伤口，他们一般的做法就是让小狗在伤口添一下，这样伤口会好的很快，这样会不会感染狂犬病？

　　董关木： 这种做法十分危险。千万不要让动物舔伤口，这种行为感染狂犬病的风险特别大。

　　??： 再请问专家，人用狂犬疫苗是否可用于家犬预防？剂量多少？

    董关木： 可以。剂量可采取一条狗一年注射一个剂量。

　　??： 请问一个剂量是一支还是五支？

　　董关木： 一个剂量就是一支。

　　С??： 人咬人需要打狂犬疫苗吗？

　　张雪春： 正常人与人之间是没有传染性的。但被狂犬病病人的唾液或分泌物污染了破损伤口或者粘膜，就有感染狂犬病的风险存在，就应该及时处理伤口和接种疫苗。此外目前也有报道移植狂犬病人器官被感染的病例。

　　??： 请问专家，是否注射过狂犬疫苗的狗就是安全的！人如果被这些狗咬伤可以不用注射疫苗？

　　张雪春： 从安全情况考虑，建议还是接种狂犬病疫苗。

　　网友319： 生吃狗肉有可能患上狂犬病吗？

　　张雪春： 确认为狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能在被宰杀、加工过程中病毒通过手上的微小伤口、粘膜而感染。
　　被患狂犬病的疯动物咬伤的小动物最好不要食用。对于大的家畜，如在7天内未发病，把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些)，其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀加工，剔下的肉要烧毁或深埋。

　　????CDC： 请问专家：我国现在流行的狂犬病毒株与现在使用的疫苗株之间是否有差异？如果有，差异大概有多大？是否有必要改进现在使用的疫苗。

　　董关木： 现在我国流行的狂犬病毒株与疫苗生产用病毒株在基因序列上有一定的差异，但它们都属于血清I型病毒。因此，现在的疫苗都能有效地预防现在我国流行的狂犬病病毒株，没有必要更换现在的疫苗。

　　??337： 梁所长，我是那个被猫咬有一岁半女儿的提问者，我看了您的回答，其中并没有说清楚我和女儿该注射不，我还是很有疑惑的啊。

　　梁国栋： 理论上说你们母女两现在不会得狂犬病，因为已经过去11年了。我个人认为你现在的心理压力很大，如果你愿意，建议你去当地疾病控制中心（CDC）做暴露前免疫，可以起到一定的预防作用，同时缓解你的心理压力。

　　??276： 没被疯动物咬伤、抓伤就不会得狂犬病么？如果会，得病概率有多大？

　　董关木： 如果确认不是疯动物，就不会得狂犬病。

　　U37576746： 各位专家好：我在农村有幢别墅，为了防盗，我养了4条犬，但我又担心它咬伤家人，请问：人可以在被犬咬伤前接种狂犬疫苗预防狂犬病吗？需接种几针次？

　　张雪春： 没有伤口的前提下，做暴露前的免疫。
　　暴露前预防适宜人群：主要是有职业性暴露危险者，如动物检疫人员、兽医和医疗防疫人员；从事狂犬病毒工作的实验室人员；动物管理和饲养人员；野外工作人员、邮递员以及前往狂犬病地方流行区的人员（尤其是儿童）。此外，看护病人的亲属或医护人员也可以考虑接受暴露前预防。
暴露前预防接种程序：在第0、7天和第21天或第28天肌肉注射1个剂量的疫苗。疫苗应接种于成人上臂（三角肌区）和小儿大腿的前外侧部位。疫苗一定不能接种于臀部，因为其吸收情况难以预测。有持续狂犬病暴露风险者：建议定期进行加强免疫注射。
　　建议去正规医院去接受疫苗接种。

　　??263： 狂免多少时间内可以注射?不可以超过多少时间？

　　张雪春： 注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行（暴露后越早实施越好）。如果因某些原因未及时使用，7天内注射抗血清仍有效，超过了7天则没有必要注射了。要尽量避免注射抗血清后一天或几天才接种首剂狂犬病疫苗。

　　??263： 狂苗和狂免可以同时注射吗？

　　张雪春： 注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行（暴露后越早实施越好）。如果因某些原因未及时使用，7天内注射抗血清仍有效，超过了7天则没有必要注射了。要尽量避免注射抗血清后一天或几天才接种首剂狂犬病疫苗。

　　??431： 专家上午好！狂犬病病人会传播狂犬病吗？会的话可能性有多大？和病人接触有什么需要注意的吗？谢谢！

　　梁国栋： 如果接触到狂犬病病人的唾液等分泌物有感染的危险。

　　??345： 动物接种了狂犬疫苗后，是不是就不携带病毒了？

　　董关木： 动物接种狂犬病疫苗可以有效地预防动物患狂犬病，也就是不携带病毒了，但是，动物接种狂犬病疫苗的有效保护期一般是一年。接种疫苗一年后需要再重新接种疫苗。

　　qinghaicdc： 各位专家：您们好！我有几个问题，请问有的文献记载春天谨防狂犬病，而有的文献记载夏秋季节谨防狂犬病，狂犬病发病真的与季节气候等因素有关系吗？到底在那个季节高发？

　　梁国栋： 总体来讲狂犬病的发病与季节无关，一年四季均可发病，夏季发病较多，可能与穿着单薄有关。

　　??332： 请问梁所长，2007年到目前为止全国狂犬病疫情情况如何？

　　梁国栋： 截止目前，2007年我国狂犬病发病人数略高于去年同期，病例仍然主要集中在长江以南的部分省份。

　　??327： 请问专家：狂犬病暴露前免疫完成后，隔多久时间进行加强？加强后三个月内被狗咬了是否可以不接种疫苗？

　　董关木： 狂犬病的暴露前免疫程序是非常有效的预防措施。如果不是从事高危职业，如动物饲养、猎人、动物贩卖、以及狂犬病实验工作，一般不建议加强。如果完成了暴露前免疫程序又进行了加强，确认被疯动物咬伤仍要正确处理伤口，并按卫生部狂犬病暴露后处置规范的要求接种两剂狂犬病疫苗，但不需要注射抗血清或免疫球蛋白。

　　??431： 专家您好！被宠物咬伤和抓伤的感染机会有差别吗（其它因素一致的情况下）？除了咬伤、抓伤之外，动物传播狂犬病还有其它方式吗？谢谢！

　　张雪春： 咬伤的感染机率要高于抓伤的。狂犬病毒主要是通过咬或抓伤皮肤，或者污染粘膜的伤口而感染。在感染动物的唾液腺内和唾液中病毒含量极高，病毒通过动物咬或抓和舔进入机体，有些情况下，即使未发现皮肤或粘膜有细微伤口亦有可能感染。

　　??442： 专家你好!狂犬疫苗接种的时间是0-3-7-14-28,如有时遇特殊原因不能严格按规定的时间接种,这样会影响接种效果吗？

　　董关木： 0-3-7三针注射对免疫成功和产生中和抗体是致关重要的。应该尽量按照程序接种。14和28天的两针有数天的提前或延迟是可以接受的。

　　??267： 30年前被狗咬了用不用再打预防针？

　　张雪春： 一般狂犬病的潜伏期在1年之内，确认是潜伏期10年以上发病的病例目前还没有报道。如果你不放心的话也可以去医院接种疫苗。

　　??233： 在注射疫苗期间狂犬病会发作吗？

　　张雪春： 有可能。潜伏期短的暴露者有这种可能性，所以建议咬伤后越早接种疫苗越好。

　　??????329： 尊敬的梁所长您好，首先致于我最诚的敬意和最诚的谢意！我向您咨询一下以下问题：大概17年前我被我家里的狗咬了一下，咬至手背，出了少许血，当时我还小没有意识所以没有及时接种，因为我怀疑当时那条狗有点问题（当时已被我爸补杀）所以现在我很担心，于上个月去广东省防疫站接种了6针法国的瑞诺敏，（第一针为2针）于8月22号按严格时间完成了全程的接种，省防疫站的医生说只要是在发病前接种都是有效的，其实我02年接种了5针维尔博，因为当时没有按规定时间接种，所以医生了解情况后建议我重新接种，糟糕的是期间听到有些医生说过了这么长时间接种没有效果，在我们这个网站热点问答里只说了数日或数月但没有明确说数年以后是否有效，所以现在我很担心，您是权威的专家，请问过了这么长时间我现在接的种是否真的有效呢？还有其他更好的补救方法呢？或者国外有更好的补救方法吗？谢谢！

　　梁国栋： 狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20～60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。你因为已经过了20年了，我个人认为你如果不再被动物咬伤，不会得狂犬病。你现在心理压力太大，建议你咨询一下心理医生。

　　qinghaicdc： 专家您好：目前青藏高原狂犬病发病极少，是否与狂犬病病毒在青藏高原生存环境条件有关？

　　梁国栋： 目前青藏高原的狂犬病发病数少，这是事实，这可能与多种因素有关，目前缺少详细的研究资料。

　　主持人： 访谈还有十分钟就要结束，请网友尽快提出新的问题。

　　BenBen： 我知道其它的疫区国家，例如泰国，如果健康动物10天保持健康，治疗就可以终止（咨询相关专家得知）。也就是说，健康犬是不传播狂犬病的，即使它处于狂犬病的潜伏期。请问我国专家怎样看待这个建议？也就是说，如果我几年前被狗咬伤，又断定它活了很长时间，我是否就可以放心了。

　　董关木： 世界卫生组织认为是在非狂犬病高发区动物观察十天仍然保持健康的可以终止疫苗接种，但我国属于狂犬病高发地区，而且近几年狂犬病发病率逐年上升，不宜采取上述处理方式。

　　??： 各位专家，你们好，我们是福建省疾病预防控制中心的工作人员，有些工作中的具体问题向专家请教！

　　（二）根据WHO1992年和STIKO1995年10月的免疫方案其中有规定，头、颈、肩胛、上臂和手的未出血抓伤为三类伤口，与卫生部办公厅文件，卫办疾控发（2006）176号，《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》通知中不一致，具体按哪个执行？

    （三）（1）被动物抓伤后传播狂犬病的机制是什么？是否为动物爪子上沾带动物唾液所致？（2）狂犬病毒与神经结合后就一定会向中枢扩散么？是否会长期静止潜伏在某一神经节内？

　　张雪春： 执行卫生部的规定。
　　是为动物爪子上沾带动物唾液所致。
　　及时进行伤口处理，狂犬疫苗的接种后，将狂犬病毒杀灭后就不会进入体内。

　　??267： 请问专家：我地大规模养殖狐狸、兔子、貉子、獭兔、貂等，如咬伤人用不用打狂犬疫苗？接触人或饲养员经常被咬伤用不用打疫苗？用不用提前进行打针？

　　张雪春： 建议做暴露前的免疫。如果已经被咬伤的人应该接受暴露后的疫苗接种。

　　??470： 请问专家，不同厂家的狂犬疫苗到底可不可以混打？

　　董关木： 从免疫效果角度来说，不同生产厂家的疫苗可以混合使用。但是如果出现不良反应时无法确定是哪一厂家的产品引起的。因此建议尽可能使用同一生产厂家的疫苗。

　　fjcdc： 各位专家，您们好。再请教个问题，谢谢。目前，对狂犬病疫苗免疫后的血清学效果评价，多在全程免疫后半个月采血。但统计表明，在疫苗质量可靠的情况下暴露后免疫失败的病例中，多数的潜伏期在10～25d之间，因此对于潜伏期较短的病例采用此法检测抗体评价疫苗血清学效果显然缺乏实际的临床指导意义。对潜伏期较短的狂犬病例及疫苗合并注射抗血清者，应采取怎样更合理的狂犬病疫苗免疫效果监测方案？

　　梁国栋： 你的问题很专业，也很有道理。目前我国尚未开展针对个人的免疫效果监测工作。一般来说，接种疫苗后7天可以产生抗体，14天达到具有保护作用。短于10天发病的患者毕竟是少数。

　　??442： 专家你好!我是在基层从事防疫工作人员.今年狂苗很紧张,我们这里没有狂苗,有时人被狗咬伤只接种狂犬免疫球蛋白能取到预防狂犬病的作用吗?

　　张雪春： 疫苗接种后要有一段时间后才能产生抗体，没有产生抗体的这段空白期间，需要狂犬病免疫球蛋白来进行预防。球蛋白的半衰期为14-21天，所以只注射球蛋白不能起到预防作用，必须要接受狂犬病疫苗的接种。

　　qinghaicdc： 请问专家：狂犬病发病率高低和哪些因素有关？

　　梁国栋： 影响因素很多，犬的管理，暴露后的及时和正确处理以及野生动物的病毒带毒情况，动物的免疫等。

　　????168： 狂犬病能治吗？中药治疗是否确有此事？

　　张雪春： 目前狂犬病治愈不了。没有中药治疗成功的报道。

　　??267： 请问专家：打犬苗后，人喝酒与喝浓茶是影响免疫效果还是造成不良反应？

　　董关木： 注射完疫苗后应尽量避免进食刺激性食物。尤其是大量饮用酒精类饮料可以引发和加重过敏反应，因此应尽量避免。

　　??367： 本地某三级医院遇到一例临床症状非常典型的三岁犬伤患儿，7月31日被狗咬伤左面部,于8月11日发病，8月14日至今昏迷,请问专家这种情况是否多见，治疗方面有何见议？

　　张雪春： 从你的情况看还无法确认是否患狂犬病，请到当地传染病医院就诊。如排除狂犬病，仍建议尽快进行暴露后预防处置。

　　主持人： 非常感谢各位专家回答了网友这么多问题，也感谢各位网友的积极参与。截止到11:00，网上的提问已经达200多条，因为时间关系，我们选择了大家普遍关心的重点问题进行了解答，共回答问题61条，没有回答的问题，我们将通过其他渠道进行宣传。这是我中心第一次开展“在线访谈”活动，今后，我们将结合大众的需求，开展疾病控制不同领域的访谈活动，欢迎各位网友的积极参与，并提出宝贵意见。

　　今天的访谈到此结束，谢谢大家！

（来源：中国疾病预防控制中心网站）