关于戊肝的十个事实

Jianbo · 发表于 2015-11-5 15:39:41

戊型肝炎（Hepatitiv E ）是一种经粪一口传播的急性传染病，自1955年印度由水源污染发生了第一次戊型肝炎大暴发以来，先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联吉尔吉斯及我国新疆等地都有流行。1989年9月东京国际HNANB及血液传染病会议正式命名为戊型肝炎，其病原体戊型肝炎病毒 (Hepatitis E virus,HEV) 在分类学上为属于戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属。据估计，全球每年有两千万人感染戊肝。其中300多万人出现肝脏发炎，5.66万人死亡。

HEV是单股正链RNA病毒，呈球形、直径27～34nm无囊膜，核衣壳呈二十面体立体对称。目前尚不能在体外组织培养，但黑猩猩、食蟹猴、恒河猴、非洲绿猴、须狨猴对HEV敏感，可用于分离病毒。HEV在碱性环境中稳定，有镁、锰离子存在情况下可保持其完整性，对高热敏感，煮沸可将其灭活。 HEV基因组长 7.6kb，3′端有poly A尾，有三个开放阅读读框（ORF），ORF1位于5′端（约 2kb）是非结构蛋白基因，含依赖RNA的RNA多聚酶序列，ORF2位于3′端（约 2kb）是结构蛋白的主要部分，可编码核衣壳蛋白，ORF3与ORF1和ORF2有重叠（全长369bp），也是病毒结构蛋白基因，可编码病毒特异性免疫反应抗原。

以下十个事实描述了戊肝如何传播、其症状如何、怎样预防戊肝以及世卫组织正如何帮助提高对该病的认识和改进对该病的治疗。

1、戊肝主要在不讲卫生和环境卫生条件差的地区流行
据估计，每年全球有两千万人感染戊肝，其中5.66万人死亡。疫情发生在诸如乌干达卡拉莫贾这样的地区，不讲卫生和缺乏必要的环境卫生设施促进了病毒的传播。目前，东亚和南亚的发病率最高，但病例也常常出现在战争地区、人道主义突发事件中和其它地区流离失所的人群中。

2、病毒通过被污染的饮用水传播
戊肝是一种介水疾病，主要通过被粪便污染的饮用水传播，在没洗的手接触水源或粪便直接混入饮用水时发生。在那些环境卫生条件差缺乏安全饮用水的地方，人们面临的传播和接触病毒的风险更大。

3、肝炎引起肝脏炎症
戊肝最常见于15-40岁的成年人。典型症状包括黄疸，特别是皮肤巩膜黄染，深色浓缩尿，食欲不振，腹部疼痛，呕吐和发烧。这些症状通常持续一到两周。虽然儿童经常感染该病，但他们一般只出现不带黄疸的非常轻微的疾病。

4、戊肝对孕妇而言可能致命
孕妇在戊肝面前特别脆弱。孕妇感染戊肝病毒后出现并发症的风险更高。妊娠晚期感染戊肝死亡率比其他感染妇女高20%。该病毒还可能由孕妇传播给她的胎儿。

5、预防是应对戊肝最好的武器
目前治疗戊肝没有任何特效药，这就使预防显得越发重要。社区志愿者在世卫组织支持下教当地群众避免感染的方法。感染戊肝一般不需要住院，但重症患者和出现该病症状的孕妇应考虑住院。

6、获得安全的公共用水可以减少感染风险
可以通过使用安全的水洗手减少获得和传播感染的风险。安装在乌干达基特古姆区的这种简易装置有助于鼓励洗手。在易感染社区安装水管等安全水源可以让人获得比直接饮用当地河流里未经处理的水更安全的饮水。

7、处置生活污水也可以降低感染率
在基特古姆区，世卫组织招募的社区工作人员鼓励村民建厕所。建立适当的处置生活污水的设施有助于降低感染和传播戊肝病毒的风险。

8、通过保持食物清洁，人们可以保护自己
在处理食物前用安全的水洗手可以减少感染戊肝的风险。用于准备食物的设备应充分清洁，需要尽可能保护烹饪区域赶走昆虫和动物。

9、讲卫生减少传播危险微生物的风险
安全地准备食物有助于杀死危险的微生物，从而遏制多种感染。世卫组织建议生熟分开，而且用70摄氏度的温度充分烹制。需要特别注意的食物是肉和禽类。烹制时，这两类食物的汁应该是清晰的，而不是粉红色的。

10、世卫组织正提高认识并协助治疗
在乌干达和全世界，世卫组织支持各国努力管理该病。世卫组织的贡献包括提供技术指导、培训卫生工作者、向卫生中心派遣工作人员和将血样运到实验室进行化验。该工作的另外一个重要内容是在当地人中招募培训社会工作者，然后这些人可以回到本社区帮助提高对该病的认识并传授预防疾病传播的知识。

本文部分选自世界卫生组织网站