手足口病相关实验室检测方法学大比拼

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手足口病是儿童常见病 ，多种肠道病毒均可引起手足口病 ，其中肠道病毒71型 (EV71)为常见的病毒之一 。在临床上与其他肠道病毒感染所引起的手足口病难以区别 ，EV71对人群普遍具有易感性 ，但感染成人一般症状较轻 ，而儿童发病时 ，症状较重且其并发症发生率和病死率均较高 。因此 ，手足口病一定要早诊断 、早治疗。大部分患儿会在发热 1 ～ 2 d 后 ，出现斑丘疹或疱疹 ，因此 ，为了不错过重症患儿的最佳抢救时间，在疾病高发期 ，居住在流行区域或接触过手足口病患儿的儿童，尤其是3岁以下幼儿，一旦出现发热症状 ，应立刻到医疗机构就诊 ，进行 EV71核酸检测或 EV71血清学检测，及时明确是否感染了EV71所致的手足口病，这对挽救重症患儿的生命极其重要。

1、病原体检测 ：包括病毒分离培养或特异性 EV71核酸阳性。

2、血清学检查：包括中和抗体检测、ELISA和补体结合试验等免疫学方法来检测患者血清中的特异性抗体 。此外还有间接免疫荧光技术 、免疫组织化学技术 、核酸序列测定等多种检测方法，可从更多方面作为对EV71实验室检查的补充 。

病毒分离是病 毒性疾病诊断的“ 金标准”，病毒的分离鉴定对技术要求较高 、费用较昂贵、耗时，目前仅用于实验研究。实时荧光定量PCR是在传统 R T — PCR 的方法上进行改良的方法 ，具有不易污染 ，特异性强 ，操作简便等优点 ，可用于手足口病暴发疫情和临床病例的早期高通量快速诊断 ，但PCR法需要昂贵的仪器设备 。

目前国内有ELISA检测 试剂盒 ，其中EV71抗体(IgM )诊断试剂盒 主要用于患儿发病后的早期诊断 ，患儿发病后2d即能确诊 ，大大减少了因延误治疗而致死的患儿数量 。而ELISA方法检测患者血清中的IgM抗体 ，是现症感染的常用检测方法 ，同时因其简单方便 、易于操作 ，在各级卫生机构中有广泛的应用。

综上所述 ，EV71一IgM ELISA 法具有高敏感性 ，操作简单 、耗时短 、对人员和设备要求低 、适用范围广 、成本低等优点 ，有利于疾病的早发现 、早治疗。因此对于EV 71 感染的初筛和基层防控 ，EV71．IgM ELISA 法可作为优先考虑的检测方法 。而对于有条件的单位 ，建议进行EV71核酸和 EV71血清学联合检测。



文章摘自：华西医学2014，29(7)《荧光聚合酶链式反应与酶联免疫吸附法筛查肠道病毒71型病原感染的比较研究》